成人下呼吸道感染治疗指南精选.pptVIP

成人下呼吸道感染诊治新观点 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院呼吸科 陆慰萱 成人下呼吸道感染（lower respiratory tract infection, LRTI)： 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP) 慢性阻塞性肺病的急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD) 支气管扩张急性加重; 第一部分 门诊成人下呼吸道感染相关问题 成人下呼吸道感染诊断与鉴别诊断 当患者出现呼吸道症状如咳嗽、发热、咳痰、气短、胸痛时，应区分： 是LRTI感染还是非感染因素（心衰、肺栓塞、季节性过敏）引起； 如是LRTI，是哪一部位？肺炎？急性支气管炎？ 感染病原体是细菌还是病毒 LRTI鉴别诊断 何时考虑吸入性肺炎？ 吞咽困难、久卧床的老年人、脑血管病后遗症、嗜酒、意识障碍 2. 何时考虑心力衰竭？ 年龄65岁，伴端坐呼吸、心尖搏动异常或有心急梗死病史 3. 何时考虑肺栓塞 DVT、近期手术、卧床4周、恶性肿瘤 LRTI鉴别诊断 4. 何时考虑有慢性呼吸道疾病？ 喘息；呼气相延长；吸烟史；过敏症。 进行肺功能检查评定有无慢性肺病 5. 如