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名医谈用方体会和诀窍--------袁家玑教授谈炙甘草汤的运用炙甘草汤，又名复脉汤，是仲景《伤寒论》中的有名方剂。袁老从医50载，善用此方治疗不同原因所致的脉结代、心动悸，疗效很好，兹介绍如下。? ?袁老告诉我们，使用炙甘草汤，其要有二：? ?1.君炙甘草，用量宜重，以复血脉。炙甘草汤有通经脉、利血气、益气通阳，滋阴养血、阴阳并调、气血双补之功能，主治心之气阴两虚，尤以心气虚为主所导致的脉结代、心动悸。对于本方之主药，素有争议，如柯韵伯《伤寒附翼》日：“生地为君，麦冬臣，炙甘草为佐，大剂以峻补真阴，开来学滋阴之一路也。”忽略了炙甘草通经复脉之主要作用。一般方书亦认为甘草生用甘平，清热解毒，炙用则甘温，补益脾气，润肺止咳，并作调和诸药之用，均不能阐明治疗脉结代、心动悸时炙甘草的主要作用。袁老认为，本方应以炙甘草为主药，故直接以“炙甘草汤”命名。根据《名医别录》炙甘草有“通经脉、利血气”的功能，《证类本草》亦记载《伤寒类要》治伤寒心悸、脉结代者，仅用“甘草2两，水三升，煮一半，服七合，日一服。”足见重用炙甘草通经复脉之功效，方中再配伍益气通阳，滋阴养血之药，其通心阳复血脉之力更著。治疗脉结代、心动悸时，总少不了用炙甘草，且既为主药，用量宜偏重，，一般要在18克以上，量小了，复脉效果不好，有的病例用量达36克之多，配伍适当，临床尚未见浮肿之副作用。? ?2.重视辨证，灵活加减，切合