第22章 心衰药.pptVIP

药理作用 1.对心脏的作用 1）正性肌力作用(positive inotropicaction)特点： ◆提高心肌收缩的最高张力和最大缩短速率，舒张期相对延长； ◆增加心输出量； ◆降低衰竭心脏的心肌耗氧量。 影响心肌耗氧量三因素： 收缩力 ↑ →耗氧 ↑ 心率 ↓ →耗氧 ↓ 心室容积↓ →耗氧 ↓ 对原心室容积大和心率快者明显降低耗氧量。 药理作用 1. 正性肌力作用 博功 心脏LVEDP－心排血量的关系 (3)作用机理 强心苷+强心苷受体(Na+-K+-ATP酶)→抑制该酶活性→Na+和K+转运障碍→细胞内Na+↑→细胞内外Na+浓度差↓→外Na+交换内Ca2+ ↓,内Na+交换外Ca2+↑→细胞内Ca2+浓度↑→心肌收缩力↑。 正性肌力作用机制 2）负性频率作用 (negative chronotropic action 对正常心率影响小，但对心功能不全伴心率加快者，可明显减慢心率。 ①交感神经活性↓ ②迷走神经活性↑ ③直接增敏窦弓压力感受器和心内压力感受器 3）对传导组织和心肌电生理特征的影响 心房：迷走神经活性↑，K+外流↑ERP缩短，是治疗房扑致房颤的原因。 窦房结：迷走神经活性↑，K+外流↑，最大舒张电位负值加大→自律性↓，→是减慢心率的原因。 (3) 房室结：迷走神经活性↑， 传导减