咳嗽闷气右下肢肿胀有肺栓塞课件.pptxVIP

咳嗽、闷气、右下肢肿胀有肺栓塞吗？韩冰综合ICU郑州大学第一附属医院病例女性患者，47岁。主诉：右下肢肿胀20余天，发热5天。病例现病史：20天前患者无明显诱因出现右下肢膝关节上肿胀，按压疼痛，无肢体无力化脓等，后肿胀逐渐累及膝关节下，无明显发红，就诊于当地医院，对症治疗无明显好转，5天来出现发热（具体不详），伴咳嗽，当地治疗后效果差，2天来感发热加重，胸闷、呼吸困难。为求进一步诊治来我院，急诊以“肺部感染，右下肢肿胀待查”收入我科。病例既往史：糖尿病史7年，3年前曾出现右下肢肿胀，对症治疗（具体不详）10天后完全恢复。病例体格检查：体温 37.4摄氏度 脉搏 116次/分 呼吸32次/分 血压 120/79mmHg。右下肢可及明显指陷性水肿。右侧腹股沟可及数枚黄豆样淋巴结，质韧，无粘连。双下肺背部可闻及干湿啰音。病例血常规：WBC 10.5×10^9/L RBC 2.9×10^12/L HGB 94.0g/L PLT 290×10^9/L 电解质：K 2.6mmol/L病例心电图：病例心电图：病例初步诊断：1.肺部感染？2.右下肢肿胀原因待查3.2型糖尿病4.低钾血症病例 治疗 右下肢肿胀并可及条索状硬块 D二聚体 0.76mg/L 纤维蛋白原 4.91g/L 凝血酶原时间 14.20S 纤维蛋白原降解产物 6.4mg/L N端脑钠肽 717pg/mL 双下肺背部可闻