危重病的管理策略辩析.ppt

相关检查——肝、肾功能 8月9日 8月10日 8月12日 直接胆红素 10.6 3.8 17.4 间接胆红素 5.3 5.7 12.1 肌酐 50.7 95.6 61.1 钾 3.47 4.89 3.81 钠 137.7 138.0 138.1 氯 97.5 97.3 101.8 钙 2.17 2.07 2.12 相关检查——尿常规 8月9日 8月10日 8月11日 酮体 ＋＋ － － 尿蛋白 ＋ ＋ ＋ 尿淀粉酶 未查 未查 未查 血淀粉酶 199.2 相关检查——特殊检查 胰腺CT：胰腺周围水肿，胆囊内可见高密度影 胆总管：8mm 超声：腹腔内可探最大前后径9.1cm的无回声区 双侧胸腔少量积液 诊断 腹痛待查 重症胰腺炎？ 心肌梗死？ 动脉夹层？ 休克？ ARDS？ 呼吸衰竭？ 急性肾功衰？（肾性、肾前性、肾后性） 腹水？ 双侧胸腔积液？ 诊断 并发 问题？ 1、胰腺炎诊断能成立吗？ 2、能否确诊休克？ 3、能否早期避免肾前性肾功衰？ 4、腹痛待查门诊应该最先做哪些检查？ 5、此病人进入危重症期后应当采取哪些治疗措施？ 病人安全重于泰山！ 天下大事，分久必合，合久必分 急危重症与专科的关系 重症——救命——整体观念 专科——治病——系统局部 * 危重病的管理策略 执业医师的使命即完