危重病人风险管理查房辩析.ppt

（三）病情进展：3月18日到25日 症状：发热、诉四肢酸痛、头晕、恶心；被动体位；双下肢肌力及肌张力 减低，右上肢较左侧减低，四肢远端皮肤触痛明显;双下肢踝部凹 陷性水肿；颈阻（+）；低钠血症；低钙；高血糖症：应激性? 实验室检查： 日期 Wbc 4-10 10^9/L NEUT 2.0-7.5 10^9/L HGB 120-160 g/L PLT 100-300 10^9/L CRP 0-8 mg/L 3.18 0.8 0.17 104 16 50 3.22 0.3 0.12 76 12 3.23 0.2 0.05 75 7 3.25 0.1 0 74 29 风险管理 感染、躯体移动障碍、 活动无耐力、水肿、 皮肤完整性受损的危险 感染水肿 有皮肤完整性受损危险 躯体移动障碍 活动无耐力 控制、预防+转移+控制 识别 评估 处理 护理风险-感染 预防风险（同前） 控制风险： 1、遵医嘱检测血培养。 2、遵医嘱予以抗生素控制感染。 护理风险-水肿 控制风险： 休息：卧床休息 卧位：双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。 皮肤护理：衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶，翻身时避免 拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。 用药护理：遵医嘱予以静脉输注白蛋白、利尿剂。 监测2