第七章_社区健康问题的应对策略.ppt

* 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 基础医学院全科医学教研室 * * 第五节 合理利用各种资源 合理利用各种资源 一、家庭资源的利用 环境、生活设施、情感支持、医疗照顾、 经济支持 二、社区资源的利用 机构性资源、人力资源、经济资源 三、信息资源的利用 社区内的信息、居民的医疗服务反馈信息、医疗资源信息 * 基础医学院全科医学教研室 * * * 我国高血压发病率逐年上升，目前我国有高血压病人9500万，更令人担忧是高血压的知晓率、治疗率、控制率都相当低， * * * * 传统保健模式特点 医疗实践以应对病人的急性问题来组织，不能为慢病提供满意的服务； 卫生服务提供模式是坐等病人前来就诊； 各医疗机构间缺乏协作，无法提供连续性的服务； 治疗目标通常是短期的，如急性症状的控制； 医生占主导地位，病人只能被动接受治疗； 医生更注重药物和技术应用；很少关注病人行为改变和自我管理的能力； 相当比例的慢病患者没有得到有效治疗，控制效果差，生活质量低； * * * * 医生是处于主动地位，具有一定的权威性。然而要取得良好的诊疗效果，内心也希望患者尊重医生，信任医生，遇到疑问虚心向医生求教。其次，希望患者遵守医嘱，配合治疗，对于医疗过程中的某些客观困难给予理解。 三维性：生物-心理-社会 * COOP/WONCA功能状态评价表，是全科医疗中评价个人健康状况常用的测量工具。 COOP/WONCA功能状态量表 以较少的问题覆盖所有的年龄、性别和健康问题的各个阶段，以便于医生可以在忙碌的医疗工作中方便是收集病人整体性的客观资料；亦可评价一段时间的干预治疗或自然病程之结果，为临床研究课题作出对照。（1）反映人的生物-心理-社会状况综合评价（2）经过充分的研究、评价，有足够证据，可信；（3）覆盖了不同性别、不同年龄、各种健康问题的各个阶段，医疗使用方便，成本低、便于翻译、理解和携带。（4）能反映出健康的细小变化，特别是与量度结果相关；（5）不受不同社会文化的限制，被国际接受，全球范围内试验。 * * * 医患关系的概念和特征 医院员工与病人（家属） 医患关系 医生 与病人 医患关系A 护士 与病人 医患关系B 医技人员 与病人 医患关系C 经保人员 与病人 医患关系D 医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系。 是心理相容？ 是心理排斥？ * 基础医学院全科医学教研室 * 医患关系的特点 个体性 情感性 需要性 直接性 医患关系 医患关系是一种心理学关系 医患关系的好坏取决于双方的心理满足程度 * 良好医患关系的特点 相互尊重 相互诚信 相互保证 平等 信赖 委托 医患关系是医患双方在平等的基础上自愿按照等价有偿的原则产生的权利义务关系，这种关系属于民事法律关系，符合民事法律关系的特征。具体讲，医患关系是一种合同关系。 人际交往是服务的本质。 交往的过程和质量直接影响服务的质量和满意度。 * 基础医学院全科医学教研室 * 良好医患关系的主方 患方 心理需求、人格特质 非技术水平交往 （人际关系） 技术水平交往 （医疗关系） 医方 询问、检查、诊断、治疗 参与、 配合、合作 情感、态度、医德、品行 * 基础医学院全科医学教研室 * 名言铭记 一个人的成功，只有15%是由于他的专业技术，而85%要靠人际关系和他的做人处世能力。 ——卡耐基 * 基础医学院全科医学教研室 * 讨论 儿子对妈妈说：我不想上学了，学校的老师同学们对我很差，他们从不关心我。 妈妈把儿子带到山上，叫他朝着对面的山峰大喊：“我恨你”，儿子照办，瞬间传来同样的回音：我恨你。 妈妈又叫儿子再朝山峰大喊：“我爱你”，儿子照办，瞬间传来同样回音：我爱你。 儿子终于明白了人际之道。 回音谷 * 良好的医疗服务心理——良好医患关系 仁爱的道德心理 语言沟通的精心 非语言礼仪的真诚 就诊流程的支持 就诊环境的保障 患者权益的保证 * 基础医学院全科医学教研室 * 二、医患心理沟通 * 基础医学院全科医学教研室 * 医患关系的人本心理 病人比病更重要 , 不能只看病 病人是一个整体 , 不能只重躯体 每个人都有能力为自己负责,要尊重病人, 使其参与 —个人的过去、现在、将来等均与身心健康有关 病人必须作为治疗的参与者, 与医生分担权利、责任 不仅需要