P9-P61深圳市中小学生危机介入工作手册(ch1-附件)V2选编.doc

一、青少年自杀比例逐年上升 珍惜生命、爱护生命和帮助生命是自杀危机处理的初衷和目标。近年来，全世界范围内的青少年自杀比例逐年上升。美国10-24岁的青少年中，自杀是第三大死亡原因[1]。在我国，青少年的自杀死亡已成为位居前列的死因，全国每年约有25万人死于自杀，估计自杀未遂者200万人以上。[2]《深圳市青少年自杀意念及其影响因素分析》[3]显示深圳市大、中学生自杀意念发生率为20.1%，虽然“自杀意念”并不等同于“自杀危机”，如此高的数字仍应引起我们的高度重视。 二、什么是危机？ 危机是指当个体面临突然或重大生活境遇（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时所出现的失衡状态，它包含三个基本成分：诱发事件、由此导致的情绪波动以及应对机制的失效。 危机包含危险和机遇双重含义：危险指威胁到一个人的生活，有自杀或者精神崩溃的可能；机遇则指危机得到适当有效的处理，不仅避免危机的进一步发展，而且可以帮助青少年学会新的应对能力，成为成长和成熟的契机。 三、什么是危机处理？ 危机处理即给处于危机之中的个人、家庭和群体提供有效帮助和支持，通过调动他们自身的潜能来重新建立和恢复危机前的平衡状态。随着研究和实践的发展，近年来逐渐形成了三个层次上的危机处理工作： 初级干预层次﹕是预防层次。强调政策性、环境性、教育性、互动性的全面预防工作，于校内设立「危机处理小组」推广生命及情绪教育、辨识自杀征兆、尽可能解决各种冲突、对相关个体及人群进行安全教育以及制定自杀预防计划等。 二级干预层次﹕辨识高危险族群或出现自杀征兆的人士，提供心理辅导以进行及时的干预，避免自我伤害行为的发生。 三级干预层次﹕是向在危机中遭受严重创伤的人士，按危机的情况以团体及/或个别介入的形式干预。目的在于避免事件产生的冲击扩大，降低事件的负面影响。 图1：三级干预层次 四、如何减少危机事件对牵涉人士的伤害？ 危机事件发生后，牵涉危机中的人士心理历程会反复经历下面几个阶段。然而当不同情绪阶段过度不佳时，会造成长久的心理创伤，而未能接受其成为生命一部分让生命更成熟。 1、震惊、否认。亲属或者师生不愿意相信这种事情会发生，不想去看、去听、去接触。 2、悲伤、恐惧、愤怒和寻找替罪羊。内心极其悲伤、愤怒，想要找个替罪羊为整件事情负责。 与自杀者关系亲密的人士可能会认为自己没有尽到挽救的责任，内心感到愧疚，甚至被恐惧笼罩。若得不到及时处理，可能会采取非理性的行为（比如指责学校、传播谣言、破坏学校设施等）来舒缓内心的紧张。 3、沮丧。发现事实无法改变，但内心上还无法接受，陷入无助、无奈状态。 4、接受事实。接纳丧失为生命的一部分，并从中得到成长。 自杀危机不仅影响青少年的生命健康安全，也为相关人士带来伤感的经历。危机处理就是协助牵涉事件的人士平安度过从“震惊、否认”到“接受事实”的过程，协助各系统恢复到平衡状态。 参考书目 [1]：陈梦晚风 新浪博文《美国青少年自杀现象令人担忧》2009年09月24日。 [2]：2008年9月4日 北京市卫生局发布的健康播报。 [3]：《中国卫生学校》2006年第8期，作者：袁碧涛 杨建明 周丽 黄广文。 一、自杀的定义 自杀是一项非常复杂的事情，是一种极端的自我毁灭。目前还没有专家和学者可以完全解释人类的自杀行为。广义的自杀一般包括所谓的“直接自我毁灭行为”（如自杀死亡和自杀未遂）和“间接自我毁灭行为”（如大量吸烟、酗酒、吸毒、性淫乱、贪食、高危体育活动等一切有害于健康的行为）。不过，自杀最简单的解释是刻意杀害自己的行动，是一种自毁行为。 (suicidology)专家施耐德曼(Schneidman)的观点是自杀是一种蓄意的自毁行动，可以理解为一个人在多种维度上呈现不安的迹象，这个人认为自杀是解决问题的最佳方法，而且是必须要做的事。 所受之刺激源是其心理或心灵上无法忍受的痛苦； 压力源是其心理需求的受挫； 意图是寻求解决(问题的办法)； 目标是终止其意识(心念)； 情绪是极端无助(无可奈何)； 内在态度是矛盾的情感或思维，一方面意欲终结生命，另一方面却寄望被援救； 认知状态是紧缩或压迫性的思维，将自杀视为唯一的选择； 人际行为是其意图的传达，多数自杀者会留下呐喊求助的线索或提示； 行为是趋向逃脱(或逃避)的； 行为一致性(或一贯性)是其习惯的应对方法。 法国社会学家迪尔凯姆(Durkheim)则将自杀定义为迪尔凯姆认为，自杀并不是一种简单的个人行为，而是对正在解体的社会的反应。由