常用药物配伍选编.docVIP

常用药物配伍禁忌列表： 类别 药物 配伍药物 结果 青霉素类 氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G 氨茶碱、磺胺类 沉淀、分解失效 头孢菌素类 头孢拉定、头孢氨苄 氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考 分解失效 新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素 疗效增强 氨基糖苷类 硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素 VC 抗菌减弱 同类药物 毒性增强 青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP 疗效增强 四环素类 强力霉素、金霉素、土霉素 四环素 同类药物及泰乐菌素、TMP 增强疗效 氨茶碱 分解失效 三价阳离子 络和物 氯霉素类 氟苯尼考 强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素 疗效增强 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 降低疗效 卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类 毒性增强 大环内脂类 罗红霉素、硫氰酸红霉素 替米考星、阿奇霉素 新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 增强疗效 VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类 降低疗效 2卡那霉素、磺胺类、氨茶碱 毒性增强 多粘菌素类 硫酸粘杆菌素 阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大 毒性增强 强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类 疗效增强 磺胺类 磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶钠、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶 TMP、新霉素、庆大、卡那 疗效增强 头孢类、氨苄西林、Vc 疗效降低 氟苯尼考、红霉素类 毒性增强 洁霉素类 林可霉素、克林霉素 甲硝唑、庆大、新霉素 疗效增强 青霉素类、头孢菌素类 疗效降低 VB、Vc 浑浊失效毒性增强 喹诺酮类 诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星 头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉素、新霉素、 庆大、磺胺类 疗效增强 四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素 疗效降低 氨茶碱 沉淀、分解失效 金属阳离子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+） 形成不溶的络合物 喹诺酮类药物配伍禁忌： 喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用： 1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等） 由于阳离子与喹诺酮类药的 4- 酮氧基 -3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药时曲线下面积可减少98% ，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物， 2 小时后再服用阳离子制剂。 2 维生素 C 、氯化胺 喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。 3 利福平及伊曲康唑 部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。 4 双脱氧肌酐 该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内 pH 值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。 5 铁剂 铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。 6 胃肠道用药 碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。 7 万古霉素 万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。 8 嘌呤化合物 如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。 9抗酸剂 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。 10 其它药物 与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。 青霉素配伍禁忌 青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物 配合使用，因此应注意配伍禁忌。 （1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是 快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用， 从而降低药效。 （2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶 钠等