13厌氧性细菌.pptVIP

破伤风杆菌 第一节 厌氧芽胞梭菌属 ( Clostridium ) G+杆菌，有芽胞，抵抗力强 在自然界（水、土等）、动物及人体肠道中广泛存在 产生外毒素致病 除产气荚膜梭菌外均有周鞭毛，无荚膜 破 伤 风 梭 菌 （C.tetani ） 引起破伤风的病原菌 大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤 创口感染，发病后，死亡率很高 革兰染色阳性 形体细长，有芽胞，芽胞正圆形，比菌体大，位于菌体一端 菌体“鼓槌状” 专性厌氧，营养要求一般 血平板：羽毛状菌落，β溶血 庖肉培养基：肉汤混浊，肉渣不消化，微变黑，产生少量气体，有腐败性恶臭 繁殖体的抵抗力与其他细菌相似 芽胞的抵抗力很强： 土壤中可存活数十年  能耐煮沸1小时  窄而深的伤口，有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部缺血 同时伴有需氧菌、兼性厌氧菌感染 破伤风痉挛毒素 破伤风溶血毒素 此毒素在功能和抗原性上与链球菌溶血素O相似，是对氧敏感的溶血素 可溶解红细胞、白细胞、血小板、巨噬细胞、成纤维细胞等 对破伤风病的作用尚未完全阐明 化学本质：蛋白质 化学结构： 菌体内：一条多肽链 菌体外： 易感细胞：脊髓前角细胞及脑干神经细胞 对人的致死量是1μg 抗原性：强，可制成类毒素； 破伤风痉挛毒素作用机制 与神经细胞受体结合 重链识别运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡 内在化 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统 预防：预防为主 破坏厌氧环境 清创、扩创 人工主动免疫 疫苗 人工被动免疫 破伤风抗毒素（TAT） 治疗： 早期、足量使用TAT 产气荚膜梭菌 （C.perfringens ） 产气荚膜梭菌是又一种广泛存在于自然界及人和动物肠道中的厌氧芽胞梭菌 与破伤风不同，除产生外毒素外，致病物质还有荚膜、侵袭性酶等 通过伤口感染，引起气性坏疽 革兰染色阳性 粗大杆菌 有芽胞，有荚膜 厌氧，但并非十分严格 血平板：多数菌株有双层溶血环 蛋黄琼脂平板 蛋黄琼脂平板上，菌落周围因细菌产生α毒素（卵磷脂酶）分解蛋黄中的卵磷脂而出现的乳白色浑浊圈 Nagler反应：加入抗血清阻止混浊 牛奶培养基：汹涌发酵 外毒素：种类多，最重要的是α毒素，为卵磷脂酶 1. 直接涂片镜检 取材：创口深部取材，涂片 镜检：革兰染色，见： G+大杆菌，有荚膜； 白细胞甚少且形态不典型； 且常伴有其他杂菌污染。 分离培养与鉴定 动物实验 预防： 治疗： 肉 毒 梭 菌 （C.botulinum） 肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶尔存在于动物粪便中 通过产生剧毒的肉毒毒素引起毒素性食物中毒 严格厌氧，营养要求不高 灰白色、半透明、不规则菌落，BAP上有β溶血 消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭 1）食物中毒 原因： 食品制作过程中被肉毒梭菌芽孢污染。 制成后未彻底灭菌，芽孢在厌氧环境下繁殖产毒。 食用前又未经加热烹调。 食物种类： 国外：罐头、香肠、腊肉为主。 国内：新疆较多。发酵豆制品（臭豆腐、豆瓣酱、豆鼓等）为主80%。发酵面制品（甜面酱等）占10%。 症状： 潜伏期仅数小时 胃肠道症状很少见，以运动神经末梢麻痹为主要表现。 不发热，神志清楚。 婴儿肉毒病 便闭，吮吸、啼哭无力 创伤感染中毒 预防 加强食品卫生管理和监督 治疗 抗毒素 对症 应用 除皱： 将收缩造成皱纹的肌肉麻痹掉，使肌肉不收缩，连带的也去除了皱纹。 瘦身： 让肥厚的肌肉不收缩，进而导致萎缩，达到瘦脸及瘦小腿的目的。 第二节 无芽胞厌氧菌 种类多，主要寄居在人和动物体内，占正常菌群的绝对优势（90%） 致病力弱，属条件致病菌，引起的感染无特定病型，大多为化脓性感染 感染特征： 形态与染色 培养 表面结构 侵袭性酶 内毒素 寄居部位改变 正常菌群失调 机体的免疫力减退 局部厌氧环境 感染无特定病型 大多是化脓性感染 感染部位可遍及全身 可造成败血症 标本采集：注意避开正常菌群 直接涂片镜检： 分离培养与鉴定： 预 防 治 疗 两类厌氧菌的比较 产气荚膜梭菌 芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境 气性坏疽 食入大量 被本菌污 染的食物 食物中毒 肿、痛、黑、臭 腹痛腹胀腹泻 无恶心呕吐 C型产气 荚膜梭菌 坏死性肠炎 所致疾病 较轻，1-2天自愈 致病性 – 所致疾病 气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒 微生物学检查 极有价值