急危重症患者的抢救配合--课件.pptVIP

急危重症的处理技巧 2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症： 　（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 　（2）开放气道：保持呼吸道畅通 　（3）有效吸氧：鼻导管或面罩 　（4）建立静脉通路：应通畅可靠 　（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡液） * PPT课件 三、急危重症的抢救配合 护士与护士的配合 护士与医生的配合 发挥1+1＞2的作用 * PPT课件  医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。 医护配合：技术互补，分工合作（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），在抢救过程中具有共同的目标： 保证抢救工作的顺利、及时， 避免出现不必要的医患纠纷. （全力以赴，谨言慎行） * PPT课件 　 确保医疗护理质量。　 促进医患关系和谐，提高患者满意度。 减少医疗差错事故的发生。 增进医护关系，发挥团队作用。 * PPT课件 抢救护理配合工作范围 * PPT课件 三人抢救定位法 头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧，面罩加压吸氧。 配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应急救措施。 协助医生将抢救进展告知家属。 负责抢救现场的全程指挥。　﹙核心人物﹚ * PPT课件 三人抢救定位法 腰位（甲）：护师／中年资历护士 主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏 按压。 快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉 用药，负责生命体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录 。 配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。 * PPT课件 三人抢救定位法 脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生 主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿。 协助头位与腰位护士的工作 ﹙ 联络人物）。 * PPT课件  床 头 医生A 医生B 1、判断病情 2、下抢救医嘱 2、气管插管, 接呼吸机 3、除颤 4、评估病情、 沟通 1、胸外心脏按压 2、用药、各项 抢救准备工 作 3、记录 护士甲 护士乙 主管护师／高年资 护士／护士长 1、全场指挥 2、呼吸系统（准 备呼吸机、检查 呼吸机管道、开 机测试） 3、执行医嘱 4、完成各种记录 5、维持秩序  护师／中午资历 护士 1、循环系统 2、监测生命体征 3、配合医生做检 查 4、负责联络 5、安全转运 二人抢救定位法 * PPT课件 要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管呼吸”。 “管循环”，准备急救物品、仪器，协助医生抢救。 乙护士 甲护士： * PPT课件 案例： 患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院就诊。 BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/min T:36.5℃ 你是接诊的护士，你会怎么做呢？ * PPT课件 抢救准备 1 3 Type C 评估 2 体位 过床 * PPT课件 护理评估 边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的 边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖 + * PPT课件 迅速准备抢救物品 除颤仪 抢救车 呼吸囊 必要时气管插管上呼吸机， * PPT课件 急救措施： 1.吸氧：中高浓度给氧 * PPT课件 2.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常 急救措施： * PPT课件 3.心电图：18导联 急救措施： 常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其 他方位心脏覆盖不够全面，怀疑后壁心肌梗死 需要加做后壁3个导联，怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联，共计18导联。 * PPT课件 4、迅速建立静脉通道 急救措施： 开放静脉通道2条+抽血化验 常规，生化，凝血，心酶， 肌钙蛋白I,T * PPT课件 5.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制 急救措施： * PPT课件 6.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推 低分子肝素浓度配置： 低分子肝素钠： 12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝1000u/ml 急救措施： * PPT课件 对症治疗： 控制休克：快速补液 扩张冠脉：硝酸甘油泵入 抗心律失常：胺碘酮，利多卡因 心脏骤停：心肺复苏 * PPT课件 四、抢救病人时对护士的要求 ① 练就过硬的各项护理操作技术 如穿刺看不见