2012年安全与卫生培训.pptVIP

血站的安全与卫生控制  血站安全与卫生： 一般性安全要求 物理安全（防火、防水、防盗、防雷电、防冰冻（防暑），用电安全，放射安全等） 化学安全（化学危险品管理使用安全） 生物安全（细菌、病毒、寄生虫、真菌） 环保安全（工艺卫生、污水处理卫生） 无菌操作意识、个人卫生等 血站质量管理规范要求 8.安全与卫生 8.1 制定并执行安全与卫生管理制度，至少应包括组织和员工的职责，保证工作场所安全与卫生。 8.2 有一名对法定代表人直接负责的安全与卫生负责人。配备充足与有效的安全与卫生设施，确保人员和工作场所的安全与卫生。对所有员工进行安全与卫生培训。员工应对其工作区域的安全卫生负责。 8.3 建立和实施职业暴露的预防与控制程序，包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。 8.4 建立员工健康档案，每年对员工进行一次经血传播病原体感染情况的检测。应对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗接种。 8.5 作业区域内不得饮食、吸烟和佩带影响安全与卫生的饰物。应具有与工作场所和工作性质相适应的防护措施和相关安全标示。 8.6 制定消毒与清洁程序，规定需消毒与清洁的区域、设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持作业区卫生整洁。 8.7 采取有效措施对献血者和员工进行防护；避免采血、检验、制备、储存、包装和运输过程中血液、血液标本、环境受到污染。 8.8 应执行医疗废弃物管理的有关规定，对医疗废弃物进行收集和处置。 8.9 应执行有关规定，制定针对用电安全、化学、放射、危险品等的使用和防火的相应程序，确保献血者、员工、环境和设备的安全。定期进行模拟有关突发事件的演练。 重点是生物安全 血站是采集血液，并向临床提供安全合格血液的机构。血液经过采集、分离、制备、检验到最后的储存运输，在这一过程中，我们血液工作者需要面临诸多的安全防护，否则将发生职业暴露、血液安全事故、环境安全等，从而造成个人自身健康损害或者他人健康损害。 血站工作与感染 感染途径：接触血液 血液：可能含有多种致病的病原体 工作环节：初筛、采血、实验室检测、成分制备及其它环节 血站感染：危害工作人员、受血者、捐献者的安全 血站感染的病原体 细菌 真菌 寄生虫 病毒（主要） 其它（TP） 四种传染性微生物抵抗力 HBV：对理化因素有较强的抵抗能力。在30-32℃可存活至少6个月，在-20 ℃可存活15年。病毒浓度较高时，60 ℃加热10h，或98 ℃加热1min，以及乙醚或PH2.4处理6h无不能有效灭活。 HCV:室温湿润环境30天。对酸、热均敏感 HIV:室温病毒活性能保持7d。 TP：离体后干燥能存活2h以上，但4℃3天后死亡。 消毒方法 121 ℃高压灭菌20min，160 ℃干烤1h，100 ℃直接煮沸﹥2min，以及0.5%过氧乙酸、5%次氯酸和环氧乙烷等直接处理30min以上。 75%酒精3-5min 优氯净：余氯含量400mg以上 血站感染的途径 仪器设备 工作台面 废液 意外事故 阳性对照 医用垃圾 气溶胶实验室感染常不易观察到 隐患一直存在 仪器设备 检测设备（生化仪、全自动的酶联检测系统、自动加样系统、血细胞计数仪、酶标仪、洗板机、标本离心机等） 成分制备设备（离心机、单采机、洁净台等） 仪器的污染 仪器的表面 管道 仪器的加样针 洗板头 废液罐 捐献者的血液、血迹 血液可能存在潜在的感染源 可促进病菌、病毒生长繁殖 操作人员与其长期接触造成感染 工作台面 工作台面是实验检测必备场所 每一项检测或仪器设备的存放均离不开工作台面 工作台面操作：血液或血迹污染工作台面 表现为大面积的污染 细小的污染 血液可能存在病原体 病原体可较长期存在台面上 操作人员与其长期接触造成感染 废液 ELISA操作可产生大量的废液 血细胞计数 血型鉴定 ALT检测 质量检测 血液中病菌或病毒与试剂一起排出机器 对水源造成污染 感染人群 阳性对照 血液检测开展质量控制 需要一定量的阳性对照 试剂盒中的阳性对照 用于室内或室间质量控制的质控品 阳性对照可能为其他的人工合成品或替代品 大多数仍可能为生物源的血清 经病毒灭活仍可能为潜在的感染源 特别是某些室内或室间质控品 工作人员 潜在的污染源 个人卫生 无菌观念 个人防护 意外事故 液体飞溅 增加新的潜在的感染源（病毒进行培养、核酸扩增、体外克隆表达、细菌培养） 实验室发生意外泄露 刺伤 气溶胶 悬浮于气体介质中粒径一般为0.001μm~1000μm的固体、液体微小粒子形成的胶溶状态分散体系。 产生： 血液标本离心过程中和开盖时 加样 采血放样 真菌 在自然界中分布非常广泛 绝大多数真菌对营养要求较低 在适宜的条件下室温能生长繁殖 可造成实验室污染 尤其在夏秋季节 室温高、湿度大 真菌