谭艺课件：神经疾病.ppt

谢谢! 4.临床分型 出现瘫痪后可分为以下类型。 （1）脊髓型：此型最为常见。呈下运动神经元损害特征，即肌张力降低，肌力减弱,腱反 射减弱或消失，感觉正常。瘫痪可发生在颈肌、肋间肌、膈肌、躯干肌、腹肌及四肢肌等任何 一组或几组肌肉，但以单侧下肢瘫痪最多见。近端大肌群常较远端小肌群瘫痪早且重。 （2）脑干型(延髓麻痹或延髓型瘫痪）：主要为脑神经运动核受累，可表现为脑神经麻痹、呼吸中枢麻痹和血管运动中枢麻痹。 （3）脑炎型：约占10%，可表现为中枢性偏瘫、意识不清、惊厥等。 （4）混合型：同时出现以上两种类型的表现。 三、临床处理 1.急性期 (前驱期和瘫痪前期) 卧床休息至少至热退后1周，避免不必要的手术及注 射，避免过早活动肢体。对发热较高，病情进展迅速者，可采用丙种球蛋白肌内注射，以中和血液内可能存在的病毒。肌痛者可选择适当的物理因子治疗，瘫痪肢体置于功能位，以防畸形。 2.瘫痪期 卧有床垫的硬板床，瘫痪肢体置于功能位，避免受压，预防垂腕垂足。 3.呼吸肌麻痹 采用人工呼吸机，必要时采用气管插管正压给氧或加压面罩给氧。 4.软腭麻痹 应注意清除咽喉分泌物，预防窒息，有吞咽困难者可予鼻饲。 5.后遗症期 必要时可以通过手术矫治来矫