伴有冷球蛋白血症的多发性骨髓瘤.pptVIP

伴有冷沉球蛋白血症的多发性骨髓瘤-浆细胞病 神经内科 刘淑萍 病例复习 患者女，头痛、头晕伴耳聋20余天，右侧口眼歪斜10余天入院。 查体：神志清楚，语言流利。腹部皮肤及双上肢皮下可触及大小不等的皮下包块，大小约1*1cm。双前臂皮肤有小的紫癜。 颅神经：右侧上睑下垂，右侧额纹浅，右侧鼻唇沟变浅，右口角低，伸舌居中。双耳听力下降。 四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 入院后给予常规检查，颅脑MRI及MRA未见异常。 查血时多次抽取静脉血离心血浆均呈胶冻状，化验结果难以作出。 查血常规：WBC:7.83×109/L， RBC:2.52 ×1012/L， HGb:80.5g/L， HCT:0.254%， PLT:165 ×1012/L ， ESR:2mm/h。 凝血四项：PTsec:17.60↑， PTINR:1.40 ↑， PT%:46%↓， Fib:1.82g/L。 肝功正常范围。TP:106g/L