病理生理学第二部分.docVIP

原发性高血压一、：是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg（18.4kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。 二、病因与发病机制 　　（一）病因：遗传因素；饮食因素；职业及社会心理应激因素 　　（二）发病机制 　　1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，血管中枢收缩冲动占优势 　　2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素 　　3、基因变化： 　　4、Na＋潴留： 三、类型及病变： 　　（一）良性（缓进型）高血压： 　　1、机能紊乱期：全身细动脉痉挛 　　2、动脉系统病变期： 　　（1）细动脉玻璃样变（细动脉硬化） 　　（2）肌型动脉 　　（3）大动脉 　　3、器官病变期： 　　（1）心脏：高血压性心脏病 　　（2）肾脏：高血压性固缩肾（原发性颗粒性固缩肾）：肉眼，镜下。 　　（3）脑：高血压脑病；脑软化；脑出血 （4）视网膜病变 一、概念：主要累及大、中动脉，病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，致使动脉管壁增厚变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发改变。 二、病因与发病机制 危险因素 1、高脂血症 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病及高胰岛素血症 5、遗传因素 三、基本病理变化 脂斑脂纹