病毒性心肌炎-讲课.pptVIP

病毒性心肌炎 中国医学科学院 阜外心血管病医院 心内科 急重症中心 王国干 心肌炎 心肌局灶性或弥漫性的急性或慢性炎症病变, 感染性：细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等。 非感染性：过敏或变态反应性心肌炎（风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎）。 病毒性心肌炎：由病毒感染所致心肌炎。 急性病毒性心肌炎：病程＜3 个月。 慢性病毒性心肌炎：病程＞3 个月。 心肌炎病毒演变 流行病学 年龄：可发生各个年龄段，但以儿童和40 岁以下的成年人居多。性别：男性多发。 在新生儿、儿童突发死亡病例中，20 %为VMC 所致。 在新生儿、儿童中的发病率 360/10万，病死率达 8%。 时间分布：发病率一般以夏季最高，冬季最低。（柯萨奇病毒的流行多见于夏季和初秋）。 地区分布：一般为散发，少数地区有小范围的暴发流行。 发病机制 病毒进入咽部大量繁殖： →进入血中引起病毒血症 →进入心脏毛细血管，侵入心肌纤维繁殖 →心肌细胞肌原纤维断裂、溶解、细胞坏死。 病毒尤易侵犯心内膜以及心肌传导纤维。 两侧心室心内膜下部位对损伤极为敏感。 急性心肌炎常出现于全身感染后数周， 宿主的年龄，性别，营养情况，劳累，免疫功能和基因型等影响病毒易感性和病程发展。 Endomyocardial biopsy specimens 临床表现 可无明显症状，或轻微的全身症状和心脏症状， 也有心功能不全