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创 伤 天门市第一人民医院骨科 郭孝军 trauma 定 义（definition）： 机械性致伤因素（wound agent）作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍（dysfunction）。 重要性： 心脏疾病（cardiac disease）、恶性肿瘤（malign-ancy）、脑血管疾病（cranial vascular disease）、创伤、、、、 第一节 创伤概论（conspectus） 一.概念和分类（classification）： 分类Classification → 尽快作出正确 diagnosis → 及时有效 救治，↑救治的有效性（validity）和时效性（time- liness），利于资料data分析（analysis）和总结（summarize） conspectus 按致伤因素Classification method： Wound agent：烧伤（burn）、冷伤（cold injury）、挤压伤（crush injury）、刃器伤、火器 伤（fire-arminjury）、冲击伤（impact injury）、 毒剂伤、核放射伤（radiation damage）及多种因 素所致的复合伤（combined injuries）… conspectus 受伤部位（wound site）：颅脑伤（cerebral wound）、颜面部伤（facial soft injury）、颈部伤、 胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤（pelvic wounds ）、脊柱脊髓伤（spinal cord injury）、四 肢伤（extremity trauma）和多发伤（multiple injuries）… conspectus 伤后皮肤完整性（integrality）： 皮肤完整无开放伤口：闭合伤（closed injury）， 如：挫伤(contusion)、挤压伤(crush injury)、扭 伤(sprain)、震荡伤(concussion)、关节脱位 （dislocation）或半脱位（semiluxation）、闭合性 骨折（closed fracture ）或内脏伤（～ visceral injury） conspectus 有皮肤破损：开放伤(opened injury) 如擦伤(abrasion)、撕裂伤(laceration)、切割伤（incised wound ）、砍伤（chop wound）和刺伤 （stab）… conspectus Opened injury按伤道（wound track ）类型： 贯通伤（penetrating wound：入口（entry）+ 出口（exit）） 盲管伤（blindgut wound： entry） 切线伤（tangential wound：致伤物沿体表切线方 向擦过所致的沟槽状损伤） 反跳伤（入口和出口在同一点） conspectus 伤情轻重（order of severity）： 轻 伤（slight injury）：local 软组织伤，暂时失 去作业能力，无生命危险，或只需小手术者； 中等伤（moderate damage）：广泛（extensive） 软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤（crush injury）、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一 般腹腔脏器伤，丧失作业、生活能力，需手术，无生命危险； 重 伤（serious injury）：危及生命或治愈后有严重残疾 conspectus 创伤评分，是一种相对量化的分类方法，以计分的形式估计创伤严重程度，分为院前评分（pre-hospital trauma score ）和院内评分 常用评分： PHI（院前指数）、TI（创伤指数）、TS（创伤评分）、RTS（修正创伤评分）、AIS（简明伤定级）、 ISS（损伤严重度评分） 创伤评分（trauma score, TS） 分 值 0 1 2 3 4 5 A呼吸次数 0 ＜10 ＞35 25~35 10~24 （次/分） B呼吸幅度