排查摸底表格.docVIP

附件1： 填 表 说 明 1、为推进五类重点青少年群体排查摸底工作的有序开展，本次排查摸底工作统一使用“山西省青少年信息登记调查表”的样式，附件3-7，表A对应闲散青少年，表B对应有不良行为或严重不良行为青少年，表C对应流浪乞讨未成年人，表D对应服刑在教人员未成年子女，表E对应农村留守儿童，具体由各类群体的任务分工主体责任单位负责填写。 2、五类重点青少年群体统计汇总表（附件8-12）由各乡镇（街道）综治办牵头、团委配合，统一汇总填写，并按要求报县级预防青少年违法犯罪专项组办公室。 3、为提升工作效率，本次排查摸底工作只以电子版表格报送。在逐级报送过程中，要确保数据安全，严禁在网络上进行数据传递，需用U盘进行数据报送。 附件2： 排查摸底工作流程图 附件3: 山西省青少年信息登记调查表A 市 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） 姓名 性别 民族 政治面貌 文化程度 出生年月日 年龄 籍贯 出生地 户籍所在地 现居住地 身体状况 □健康 □其他 毕业（肄业）学校 联系电话（手机，如未成年人留监护人姓名和手机） 家庭状况 家庭收入情况 □1万元以下 □1—3万