第七章 患者的清洁护理.pptVIP

Company Logo Company LOGO 是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？ 褥疮的预防和护理 基础护理教研室 Company Logo 学 习 目标 掌握预防褥疮的操作技术及注意事项 熟悉褥疮发生的原因、易发部位、预防及 　治疗的方法 Company Logo 1 2 3 4 褥疮的概念 褥疮发生的原因 褥疮的好发部位 褥疮的预防 5 褥疮的分期、护理 学习内容 Company Logo 褥疮：由于身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧， 营养不良而致的软组织溃烂和坏死　 褥疮,来源于拉丁文“decub”,意为“躺下” 目前倾向于将褥疮改称为“压力性溃疡” 一、褥疮的概念 Company Logo 主要原因 压力 摩擦力 剪力 促发原因 物理因素刺激 全身营养不良 年龄 二、褥疮发生的原因 Company Logo 一、主要原因 正常的毛细血管内动脉端压力32mmHg,静脉端为7mmHg 当局部压力16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流 当局部压力20mmHg,持续2~4h,即可引起压疮 1、压力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 Company Logo 压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？ 压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮； 单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短； 压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮。 压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素 Company Logo 一、主要原因 2、摩 擦 力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量 3、剪 力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起 由压力和摩擦力综合而成，与体位有密切的关系 Company Logo 半坐卧位 摩擦力 压力 哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？ Company Logo 二、促发因素 1、理化因素刺激性 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激 2、全身营养不良 　　　　　　　　　　　　　　　　　　常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。 3、其它如活动力下降、感觉力下降等　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Company Logo 好发于骨骼隆起处，骶尾部最好发 发生部位与病人的体位密切相关 三、褥疮的好发部位 1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄 2. 受压 Company Logo 三、褥疮的好发部位 Company Logo 四、褥疮的预防 二避免 三增加 局部血循环 营养 相关知识，健康教育 局部长期受压 局部刺激 1.半坐卧位时防下滑 2.正确更换体位 3.正确使用便盆 4.保持床单位清洁平整 1. 温水擦洗 2. 局部按摩 Company Logo 手法按摩 电动按摩器 全背按摩 局部按摩 注意： 有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩 Company Logo 协助翻身： 2.保护具使用： 3.正确使用矫形器械： 定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法 一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次 建立床头翻身记录卡，严格交接班 局部 全身 ！！不宜使用可引起溃疡的圈状垫 Company Logo 表12-2　翻身记录卡 日期 　　　时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 姓名　　　　床号 1　　　　　　　　　 2007-11-3 ８:00 左侧卧位 皮肤完整，一般情况好 邓莉莹 李芳 ６ 2007-11-3 10:00 平卧位 皮肤完整，一般情况好 邓莉莹 Company Logo 根据严重程度和侵害深度，压疮分为三期 ㈠压疮的分期、表现 1. 淤血红润期 2. 炎性浸润期 3. 溃疡期 C