解表药分类和适应证.doc

解表药 此类药物质轻升浮，辛散轻扬，能促进人体发汗或微发汗，使表邪透散于外，达到治疗表证，防止表邪内传，控制疾病传变的目的。部分解表药还有宣毒透疹、宣肺化痰、止咳平喘、利尿消肿、祛风除湿、通痹止痛、透散毒邪、解表消疮、清利头目、利咽消肿等作用。 分类和适应证 根据药性及适应证的不同，解表药可分为辛温解表药和辛凉解表药两类。①辛温解表药。辛以散风，温可祛寒，故有发散风寒的作用。又称发散风寒药。主要用于恶寒发热、无汗头痛、肢体酸痛、鼻塞涕清、喉痒咳嗽、苔薄白、脉浮紧或浮缓的风寒表证。常用药有麻黄、桂枝、细辛、紫苏叶、荆芥、防风、羌活、藁本、白芷、辛夷、苍耳子、鹅不食草、生姜、葱白、香薷、胡荽、柽柳等。②辛凉解表药。辛以散风，凉可祛热，故有发散风热的作用。又称发散风热药。主要用于发热恶寒、头痛目赤、咽痛口渴、舌尖红、苔薄白、脉浮数的风热表证，及温病初起、邪在卫分者。常用药有薄荷、牛蒡子、蝉蜕、菊花、桑叶、蔓荆子、淡豆豉、葛根、升麻、柴胡、浮萍、木贼等。此外，某些解表药还可用治表邪外束，麻疹不透；肌肤有湿，复感表邪，风疹瘙痒；肺失宣降，咳嗽气喘；风邪袭表，肺失宣降，风水水肿；风寒湿痹，肢节疼痛，痈疽初起，兼有表证；风热上攻，眩晕目赤，咽喉肿痛等证。 配伍 使用解表药时，由于四时气候的差异，冬季多风寒，春季多风热，夏季夹暑湿，秋季兼燥邪，故除针对风寒、风热，选择相应的辛温解表药和辛凉解表药外，还须根据兼邪的不同，分别与祛暑药、化湿药、润燥药等配伍应用。若虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与补气、助阳、滋阴、养血等补虚药同用。小儿外感，因年龄体质与成年人不同，又有夹痰、滞、惊的不同兼证，亦当兼顾，如感冒夹痰、咳嗽气喘者，须配化痰止咳药；感冒夹食、腹胀纳差者，当配消导药；感冒夹惊、惊痫夜啼者，当配熄风止痉药。 用药注意 解表药的用药剂量应随季节的变化增减。春夏腠理疏松、容易出汗，用量宜轻；秋冬腠理致密、不易出汗，用量宜重，但均要中病即止，不可过量。表虚自汗、阴虚盗汗，以及久患疮疡、淋证、尿血的患者，虽有外感表证，也须慎用。解表药多为辛散轻扬之品，不能久煎，以免有效成分挥发而影响药效。 现代研究 解表药有不同程度的发汗、解热、镇痛作用，对多种致病细菌、流行性感冒病毒也有抑制作用。部分药物还有降压及改善心、脑血液循环的作用。解表药分别对西医诊为一般感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎初起、麻疹、支气管炎、肺炎、哮喘、急性肾炎、风湿性关节炎、化脓性皮肤病等都有一定的治疗作用，部分药物还可用于防治高血压、冠心病、脑血管病及突发性耳聋等病。 常用解表药 药名 来源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 备注 细辛（少辛） 马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides var. mandshuricum或华细辛A. sieboldii的全草 辛，温。有小毒。归肺、肾经 祛风散寒止痛，温肺化饮宣窍。主治感冒风寒，头痛，牙痛，风湿痹痛，痰饮咳喘，鼻渊，鼻塞 含挥发油，主要万分为甲基丁香油酚、黄樟油醚。还含消旋去甲乌药碱、左旋细辛素、左旋芝麻素等 煎服，1～3克 反藜芦 紫苏叶（苏叶） 唇形科植物紫苏Perilla frutescens var. arguta的叶 辛，温。归肺、脾经 发散风寒，行气和中，安胎。主治风寒感冒，咳嗽气喘，胸闷呕恶，妊娠呕吐，胎动不安，鱼蟹中毒，呕泻腹痛 含挥发油，内有左旋紫苏醛、左旋紫苏醇、二氢紫苏醇。还含香薷酮、白苏酮、紫苏酮、异白苏烯酮 煎服，5～10克荆芥 唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia带花穗的地上部分 辛，温。归肺、肝经 解表散风，透疹消疮，止血。主治感冒发热，头痛，咽疼，麻疹不透，风疹瘙痒，疮疡初起，吐血，衄血，便血，崩漏 含挥发油，主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮、右旋柠檬烯 煎服，5～10克，止血炒炭用防风 伞形科植物防风Saposhnikovia divaricata的根 辛、甘，温。归膀胱、肝、脾经 解表，祛风，胜湿，止痛，解痉。主治风寒表证，头痛身疼，风寒湿痹，风疹瘙痒，破伤风 含挥发油、甘露醇等 煎服，5～10克羌活 伞形科植物羌活Notopterygium incisum或宽叶羌活N. forbesii的根茎及根 辛、苦，温。归膀胱、肾经 祛风，散寒，除湿，止痛。主治风寒感冒，寒热头痛，风寒湿痹，肩臂疼痛 含挥发油，内有α-蒎烯、β-蒎烯、柠檬烯、松油-4-烯醇、乙酸龙脑酯等 煎服，3～10克藁本 伞形科植物藁木Ligusticum sinensis或辽藁本L. jeholense的根茎及根 辛，温。归膀胱经 祛风散寒，除湿止痛。主治外感风寒，巅顶头痛或偏头痛，风湿 肢节痹痛，寒湿腹痛。外治疥癣 含挥发油，油中主要