关节活动范围评定.pptVIP

前 言 关节活动范围评定是康复评定技术中的一项重要内容。 本课件包括理论与实践两部分 关节活动范围定义 关节活动范围(range of motion，ROM) 是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。 因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。 关节活动范围定义 主动的关节活动范围是指作用于关节 的肌肉随意收缩使关节运动时所通过 的运动弧。 被动的关节活动范围是指由外力使关 节运动时所通过的运动弧。 决定关节活动范围的因素 关节的解剖结构情况 产生关节运动的原动肌的肌力 与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性 关节活动范围评定的主要目的 发现关节活动范围障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择治疗方法提供参考 作为治疗效果的评定手段 测量工具1 通用量角器 为临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(一臂有刻度，另一臂有指针)由一轴心连接。 测量工具2 方盘量角器 为一正方形、中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180°，中心加一可旋转的指针，后方再加把手构成。 测量方法 确定关节活动的起点即“0”点十分重要。通常对所有关节来说，0°位是开始位置。 对大多数运动来说，解剖位就是开始位，180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运动均是在0°开始并向180°方向增加。 关节活动范围测量的注意事项 1．采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2．固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志 点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。 3．通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动 范围。 4．应与健侧（对侧）相应关节测量比较，亦应测量患部 上下关节的活动范围。 5．避免在按摩、运动以及其他康复治疗后立即进行检查。 6．不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜 互相比较。 实 践 篇 实 践 篇1(肩关节) 实 践 篇2(肘关节) 实 践 篇3(腕关节) 实 践 篇4(髋关节) 实 践 篇5(膝关节) 实 践 篇6(踝关节) 肩关节屈曲和伸展 步骤1 受试者一般采取 坐位或站立位 肩关节屈曲和伸展 步骤2 测量肩关节 屈曲和伸展时的 轴心是肩峰 肩关节屈曲和伸展 步骤3 将量角器的 “0”点对准肩峰 肩关节屈曲和伸展 步骤4 将量角器的 固定臂与 腋中线平行 肩关节屈曲和伸展 步骤5 将量角器的 移动臂与 肱骨纵轴平行 肩关节屈曲和伸展 步骤6 肩关节屈曲 至最大限度 正常活动范围 应是0~180° 肩关节屈曲和伸展 步骤7 肩关节的伸展 称为后伸 正常活动范围 应是0~50° 肩关节屈曲和伸展 肩关节外展 步骤1 受试者一般采取 坐位或站立位 肩关节外展 步骤2 测量肩关节 外展时的 轴心是肩峰 肩关节外展 步骤3 将量角器的 “0”点对准肩峰 肩关节外展 步骤4 将量角器的 固定臂与 身体中线平行 肩关节外展 步骤5 将量角器的 移动臂与 肱骨纵轴平行 肩关节外展 步骤6 肩关节外展 至最大限度 正常活动范围 应是0~180° 肩关节外展 肩关节内旋和外旋 步骤1 受试者一般 采取仰卧位 肩关节外展90° 肘关节屈曲90° 前臂中立位 肩关节内旋和外旋 步骤2 测量肩关节 内旋和外旋时的 轴心是尺骨鹰嘴 肩关节内旋和外旋 步骤3 将量角器的 “0”点对准 鹰嘴 肩关节内旋和外旋 步骤4 将量角器的 固定臂与 地面垂直 肩关节内旋和外旋 步骤5 将量角器的 移动臂与 桡骨纵轴平行 肩关节内旋和外旋 步骤6 肩关节内旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~90° 肩关节内旋和外旋 步骤7 肩关节外旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~90° 肩关节内旋和外旋 肘关节屈曲和伸展 步骤1 受试者取坐位 上臂在体侧 自然下垂 前臂旋后 掌心向前 肘关节屈曲和