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护士执业考试考点汇总第一节 护理程序 考点1：护理程序概念 相关理论在护理程序中的应用，护理程序的理论基础为系统论★。 考点2：护理程序的步骤 1.关于护理评估的说法，正确的是★：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。评估贯穿于整个护理过程之中。 2.如何区分主观资料和客观资料★（1）主观资料即病人额定的主诉，包括病人所感觉到的、经历的及看到的、听到的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、疼痛等。 （2）客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。如：患者女性，45岁，因高血压入院，护士作入院评估时收集到以下资料：头痛、头晕、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是：咽喉部充血。 患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml,心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。上述资料中属于主观资料的是：心慌乏力。 3.健康资料的直接来源是：病人本人★。 4.收集资料的方法★（1）视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情等。 （2）触觉观察：护士通过手的感觉判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、脏器的形状、大小以及肿块的位置、大小等。 （3）听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。 （4）嗅觉观察：护士运用嗅觉辨别发自病人的各种气味。 如：患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集此资料的方法属于：视觉观察。 5.下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题★：（1）针对交谈主题要有准备、有计划的进行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈，一般先从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理社会状况等；（2）病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断货提出新的话题，要有意识的引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；（3）交谈完毕，应对交谈内容作小结。 6.资料的记录原则★：（1）主观资料的记录应尽量用病人的语言；（2）客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。 7.潜在的护理诊断：是指现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应，若不采取护理措施将会发生问题，如：“有……的危险”★。 8.护理诊断的陈述方式即PSE公式：P-护理诊断的名称；S-相关因素；E-症状和体征★。 9.合作性问题的陈述方式：“潜在并发症：……”★。 10.护理问题的主要排序原则：优先解决直接危及生命，需立即解决的问题★。 如：患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士 在收集资料时认为目前存在以下问题：营养不良、知识缺乏、恐惧、清理呼吸道无效、疼痛。护士应首先解决：清理呼吸道无效（上述五个护理问题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人生命威胁最大，因此应优先解决）。 如：患者男，22岁，因火灾致面部烧伤入院，体检发现，病人声音嘶哑。口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。患者目前最主要的危险是（呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿、窒息、呼吸性碱中毒）：窒息。 考点3：护理病案的书写 PIO是指★：P：病人的健康问题；I：护理措施；O：护理后的效果。 护理程序执考模拟测试题： 一、A1型题 1.组成护理程序的理论基础是 A.人的基本需要论 B.系统论 C.方法论 D.信息交流论 E.解决问题论 2.有关“护理程序”概念的解释哪项不妥 A.是指导护士工作和解决问题的工作方法 B.其目标是增进或恢复服务对象的健康 C.是以系统论为理论依据 D.是有计划、有决策与反馈功能的过程 E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成 3.属于护理程序评估阶段的内容是 A.收集分析资料 B.确定预期目标 C.制定护理计划 D.实施护理措施E.评价护理效果 4.护理程序是科学的确认问题和解决问题的 A.工作前提 B.工作方针 C.工作条件 D.工作基础 E.工作方法 5.护理程序不包括 A.收集客观资料 B.作出医疗诊断 C.确定护理诊断 D.提出护理问题 E.收集主观资料 6.下列收集的资料，哪项属于客观资料 A.我的头疼 B.咽部充血 C.感到头晕 D.睡眠不好，多梦 E.感到恶心 7.属于主观资料的是 A.血压16.3/10.6kPa B.头昏脑胀 C.骶尾部