护理质控评价标准.doc

基 础 护 理 质量考核标准及评分 标 准 要 求 分值 扣分标准 扣分原因 扣分 1、做好晨间护理、晚间护理，保持床单位清洁整齐；床铺平整；室内无杂物。 10 1处不合要求扣2分 每天用一次性扫床巾扫床、床铺清洁、整齐、床上无杂色、床上无杂物。床头柜物品摆放整齐、清洁。 10 1处不合要求扣2分 3、经常巡视病人，做到主动、及时为病人拨针、换药；四无（无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症）；四及时（巡视病房及时、观察病情及时、报知病情及时、处置抢救及时）；保持各种管道位置正确、通畅。 20 1处不合要求扣2分 4、输液滴数与医嘱相符，输液卡签字规范。 5 1处不合要求扣1分 5、操作正规，操作前有解释，操作中有沟通，操作后有谢声。 5 1处不合要求2分 6、热情接待病人，主动做好入院介绍。 5 1处不合要求扣2分 7、出院病人做好出院指导及疾病宣教工作。 5 1处不合要求扣2分 8、责任护士做到十知道（床号、姓名、职业、文化程度、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理）。 10 1处不合要求扣1分 9、根据病情做好健康教育，如用药、产前、术前、术后、特殊检查、心理等。 10 1处不合要求扣2分 10、协助危重患者做好生活护理，病区患者做到六洁（五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤）、三短（指〈趾〉）甲、头发与胡须短〈男性〉）。 20 1处不合要求扣2分 消毒隔离质量考核标准及评分 科室： 检查日期： 检查人： 得分： 标 准 要 求 分值 扣 分 标 准 扣分原因 扣分 1、科室设有兼职监控员，职责明确，措施落实。 5 不符要求全扣 2、治疗室、处置室布局合理，三区划分明显，物品摆放有序；有严格的清洗消毒措施，并严格落实。 10 1 处不合要求扣1 分 3、按规定打扫卫生，保持室内外整洁，清洁工具分区使用，清洗后悬挂。 10 1处不合要求扣1分 4、严格遵守无菌操作原则，按洗手规范洗手。 10 1处不合要求扣2分 5、各类消毒液配制合格，定期更换，并有记录。 10 1处不合要求扣2分 6、医疗废物分类处置，标识醒目，有登记记录。 10 1处不合要求扣2分 7、严格执行消毒隔离制度，诊疗用物定时消毒，吸氧管、氧气湿化瓶（液）、引流袋定时更换、消毒。 15 1处不合要求扣2分 8、工作人员着装整洁， 工作服、口罩、帽子定期消毒，工作服与私人物品分开放，不穿工作服出入公共场所。 10 1处不合要求扣2分 9、紫外线灯管按期监测，并有记录。 5 1处不合要求扣2分 10、做好出院患者床单位及用物的终末处理。 10 1处不合要求扣2分 健康教育考核标准及评分 科室： 检查日期： 检查人： 得分： 标 准 要 求 分值 扣分标准 扣分原因 扣分 1、患者对住院环境、制度了解，知道主管医生、护士。 10 1 人1 项不合要求扣2分 2、患者了解疾病的名称、相关疾病知识，了解主要治疗及预防知识，了解主要护理措施及配合要点，了解各项检查的目的、准备及注意事项。 20 1 人1 项不合要求扣4分 3、患者了解饮食的种类、目的，?饮食注意事项 10 1 人1 项不合要求扣2分 4、患者知道所用药物名称及用法，了解所用药物作用与可能发生的副作用及所用药物的注意事项。 20 1 人1 项不合要求扣2分 5、按时完成出院指导，患者了解出院后注意事项，不适随诊。 10 1 人不合要求扣2分 6、每月开展健康教育，有资料及记录可查。 10 查资料及记录，缺1项扣5分 7、健康教育普及率100%，健康教育接受率≥90%，效果良好。 10 1人未受健康教育全扣，1 人不合要求扣4分。 护理文件书写考核标准及评分 科室： 检查日期： 检查人： 得分： 标 准 要 求 分值 扣 分 标 准 扣分原因 扣分 基本要求： 1客观、真实、准确、及时、完整，签全名。 2使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，皮试阳性用红墨水笔书写。 3书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，并在上方签全名。 20 1.字迹潦草、不清晰一处扣2分 2.弄虚作假扣10分 3.刮、涂一处扣2分 二、三测单 1各项内容填写齐全、规范，卷面整洁。 2三测绘制正确，点线分明无涂改。 3入出院时间、手术时间、分