化疗期间的护理.docVIP

化疗病人的护理 二、给药途径及方法? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 给药途径? ? ? ? ? ? ? ? ? 方法? ? ? ? ? ? ? ? 静脉给药? ? ? 根据药物的不同要求严格掌握输入速度? ? ? ? ? ? ? ? 肌肉注射? ? ? 需深部肌肉注射，以利药物吸收? ? ? ? ? ? ? ? 口服? ? ? 宜睡前服用，同时服用镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反应? ? ? ? ? ? ? ? 腔内注射? ? ? 用于癌性胸腹水、心包积液，注射后注意观察病人的反应，协助其更换体位? ? ? ? ? ? ? ? 动脉插管给药? 根据肿瘤所在部位，选择插管途径? ? ? ? ? ? ? ? 瘤内注射? ? ? 注射时先抽出瘤内液体，然后再注入药物，防止瘤体张力过大而破裂三、常见的化疗不良反应? ? ? ? ? ? ? ? ? ㈠? 造血功能障碍：主要表现为白细胞和血小板的减少? ? ? ? ? ? ? ? ? ㈡? 消化道反应：? 1、食欲不振、恶心、呕吐? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、口腔溃疡? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、腹痛、腹泻? ㈢? 肝、肾功能损伤? ? ? ? ? ? ? ? ? ㈣? 皮肤及头发的反应? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、皮肤反应：MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎。? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、毛发脱落，一般停药2～3个月可逐渐恢复。? ? ? ㈤? 免疫抑制：化疗病人易发生感染，易引起败血症。? ? ? ㈥? 局部刺激：有些化疗药物一旦输入血管外，可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。? ? ? ㈦? 其它不良反应? 1、心脏损伤：如阿霉素。? ? ? 2、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感。㈧? 远期不良反应：可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1～2个月甚至更长。? ? ? ? ? ? 四、护理评估? ? ? ㈠? 身体评估? 1、一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压。? ? ? ? 2、饮食：每日进食量、饮水量、副食的种类及量，有无恶心、呕吐。? ? ? ? 3、排泄：大便的色、质、量及有无腹泻，每日排尿量、次数、尿液的性质。? ? ? ? 4、皮肤粘膜：口腔粘膜有无溃疡，全身有无出血点、破溃、皮疹。? ? ? ? 5、四肢活动情况，有无水肿。? ? ? ? 6、有无胸水、腹水，阴道有无出血、分泌物的性质等。? ㈡? 心理社会评估：了解病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防护知识掌握情况。㈢? 辅助检查：血常规（主要了解白细胞、血小板），肝肾功能，肿瘤特异性检查，必要的B超? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 及心电图检查，尿常规，大便常规+隐血。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 五、可能的护理诊断? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、潜在的感染：与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、知识缺乏：缺乏化疗防护知识。? ? ? ? ? ? ? ? ? 4、口腔粘膜改变：与化疗药物的不良反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 5、营养失调：低于机体需要量，与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 6、潜在的脏器损伤：与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 7、自我形象紊乱：与脱发及皮肤色素沉着有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 8、焦虑、恐惧：与肿瘤本身及化疗的不良反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? 9、排便形态的改变：腹泻，与化疗药物的不良反应有关。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 六、护理目标? 1、病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。? 2、病人能正确认识化疗反应，坚持进食。? 3、病人能描述化疗的注意事项，熟知化疗的副作用及防治措施，学会自我防护。? 4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。? 5、病人能正确理解、适应自身的改变。? 6、病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。? ? 七、护理措施? ㈠? 化疗前准备? 1、病人的准备? ⑴? 心理护理：化疗前做好病人的心理护理，消除其对化疗的焦虑和恐惧，取得病人的配合。? ①? 给患者讲解有关知识。? ②? 随时了解患者的心理变化，给予帮助和指导