基层医院实施双人连夜班制的效果观察.docVIP

基层医院实施双人连夜班制的效果观察 摘要 目的：探讨基层医院行新、老搭配双人连夜班制的效果。方法：在原有人力基础上，改变护士原有单班模式实施双人连夜班制，比较二种排班方式护理质量评分及患者满意度。结果：二种排班方式在密云县中医医院各科护理质量评分对比具有统计学差异（X2= 1.39 ）；且双人连、夜班制实施使患者对护理工作的满意度明显提高（X2=10.72 P＜0.01）。结论：实施双人连班、夜班制起到了以老带新的作用，提高了护理工作质量和患者满意度。 关键词 基层医院 护士 双人连、夜班 随着护理工作范畴的拓展和细化，对护理人员的数量和质量的要求随之也发生了巨大变化。北京市密云县中医医院为综合性二级甲等中医医院，现有床位220张，收治病种多而复杂，且无ICU、CCU病房，护理任务繁重。面对自2009~2010年新分配中专毕业生基础知识薄弱，且占临床护理人员总数44.56%；危重患者均分布在各病区，急危重症抢救多；患者老龄化的现状；治疗任务重，治疗用药“双人核对”制度不落实等问题凸现[1]，而中、西医操作技术难度大；值班护士心理压力大；单人夜班体力透支，病假增多等现状。自2011年1月始实施双人连、夜班制，提高了护理工作质量和患者满意度，已在县域内二级医院间推广使用，受到了医生、护士和广大患者的好评。经过2年多的实践，收到了很好的效果。报道如下，以供各基层医院借鉴和推广。 1 资料与方法 1.1一般资料：密云县中医医院病区护士共92人，均为女性，护理职称及年龄情况分布如下（见表1） 表1 病区护理人员结构分布情况 职称 年龄 副主任护师 主管护师 护师 护士 平均年龄 合计 18-30 0 0 3 47 =29.22±8.11 50 31-40 0 0 18 0 =23.5±3.34 18 41-50 3 18 3 0 =40±4.24 24 合计 3 27 15 47 92 1.2方法： （1）传统排班模式：每天设白班5人，其中主班1人，治疗班1人，连班1人，责护班2人；早晚班1人；大、小夜各1人；共有白班、连班、早晚班、大夜班和小夜班5个班次。 （2）双人夜班排班模式：2011年1月始实施双人连、夜班制排班模式，为了保证健康教育质量，将科室病人分为两组，上夜班的护士也相应分为两组，每组7人相对固定的管理一组病人，全面负责病人的治疗、护理、健康教育等。2人同时从18:00至次日8:00，由主管护师或高年资护师1人和工龄2年内的低年资护士1人担任，共有白班、连班和夜班3个班次。为了防止夜班护士疲劳，规定在重病人少，且患者病情稳定时，22:00之后可轮流在值班室休息，有急诊和抢救时随时参加。 1.3评价方法：（1）对2010年度和2011年度2种排班方法实施后护理质量进行比较。护理部每月进行考核，按护理质量控制标准4大项16小项（根据北京市中医医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准、卫生部《综合医院分级护理指导原则》，结合我院工作实际制定）进行检查，各项均为100分，总分按各项平均分计算。（2）对2010年度和2011年度2种排班方法期间，患者满意度情况进行统计。 1.4统计学方法：t检验和(2检验两种方法 2 结果 2.1护理质量评分情况比较（见表2） 表2 护理质量评分情况比较（n=16） 科 室 2011年度 2010年度 t P 老年病房 99.91±0.28 95.47±1.75 3.020 ＜0.01 内一病房 97.63±4.09 93.60±2.76 3.030 ＜0.01 脑病病房 97.67±2.58 93.82±1.32 3.055 ＜0.01 综合病房 98.64±2.13 92.56±0.20 3.167 ＜0.01 外科病房 97.13±4.45 92.96±3.15 3.207 ＜0.01 骨伤病房 99.02±1.62 94.16±3.09 3.306 ＜0.01 注：通过排班模式的改变，护理工作质量显著提高。 2.2不同排班模式患者满意度情况比较（见表3） 表3 不同排班模式患者满意度情况比较 科 室 2011年度 2010年度 份数 满意率（%） 份数 满意率（%） 老年病房 223 99.10 219 93.60 内一病房 261 98.85 263 94.67 脑病病房 263 98.85 265 93.58 综合病房 266 98.87 273 93.40 外科病房 261 99.23 259 92.27 骨科病房 265 98.86 257 94.16 合 计 1539 ﹦98.96±0.15 1536 ﹦93.61±