基层医疗机构消毒技术知识培训.pptVIP

基层医疗机构消毒隔离知识培训 本次培训主要学习三个方面的内容：1、基层医疗机构消毒工作中存在的问题；2、基层医疗机构常用消毒技术；3、医疗机构消毒的法制化管理。 为加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，国家卫生和计划生育委员会和国家中医药管理局决定自2013年3月起，开展为期1年的基层医疗机构集中整顿工作，枣庄市卫生局也制定了《枣庄市2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，从5月份开始到现在全市一共检查各类基层医疗机构2100余家，从检查中发现了很多问题，大部分是在消毒隔离方面存在的问题。 一、基层医疗机构在消毒工作中存在的问题 1、医疗机构管理者、医护人员对医院消毒感染不够重视。表现在基层医疗机构的医护人员消毒感染管理意识淡薄，对消毒感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视消毒感染控制工作，不重视消毒感染硬件设备建设，普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。 2、医护人员消毒知识匮乏。 主要表现在： ①医疗卫生法律法规知识贫乏； ②使用低效消毒剂浸泡需达到灭菌的医疗器械； ③消毒时间短，消毒剂浓度偏低； ④消毒方法不正确； ⑤对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换； ⑥医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护。 个人防护不到位 3、重复使用一次性医疗器械（注射器）现象突出。 最主要的现象是重复使用一次性注射器加药，进入口腔的诊疗器械未达到“一人一用一消毒或灭菌”，甚至重复使用一次性口腔诊疗器械。 存在的危险性：重复使用一次性注射器加药可以增加感染和输液反应，重复使用一次性口腔器械可引起交叉感染，造成传染病传播。 重复使用一次性注射器 输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等。微粒进入人体，其危害是严重而持久的，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌变反应、热原反应、静脉炎、血小板减少。抽药的空针也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。来源主要有空气中的细菌、空气中的灰尘、橡胶塞上的橡胶塞屑、液体中微粒沉积。 在临床上单独使用输液静滴治疗疾病的情况很少， 应用最普通的是用输液作其它药物的溶媒或稀释液， 而输液加其它药物后带入微粒污染的情况也很普遍， 同样具有极大的危害。据文献报道加药后输液中有肉眼可见的微粒者占73.5%。 现加药用注射器针头一般为12号或16号， 由于针头粗， 穿刺瓶塞易引起瓶塞屑脱落， 造成微粒明显增多， 穿刺胶塞次数越多， 引入微粒越多。 案例： 辽宁东港丙肝感染事件为重大责任事故——事故直接责任人已被司法机关立案 安徽涡阳丙肝疫情疑为不安全注射引发 美国牙医违规7000人或接触HIV等病毒  新版《医疗机构消毒技术规范》2012年4月5日发布，2012年8月1日起实施。 1 范围 2 术语 3 定义 4 管理要求 5 消毒、灭菌基本原则 6 清洗与清洁 7 常用消毒与灭菌方法 8 高度危险性物品的灭菌 9 中度危险性物品的消毒 10 低度危险性物品的消毒 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒 12 皮肤与粘膜消毒 13 地面和物体表面的清洁与消毒 14 清洁用品的消毒 附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B 消毒试验用试剂和培养基配方 附录C 常用消毒与灭菌方法 1 范围 本标准规定了医疗机构消毒的管理要求； 消毒与灭菌的基本原则； 清洗与清洁、消毒与灭菌方法； 清洁、消毒与灭菌的效果监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构 2 术语和定义 【清洁】去除物体表面有机物、无机物和可见污染 物的过程。 【清洗】去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过 程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 【消毒】清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达 到无害化的处理。 【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微 生物的处理。 物品分类定义 斯伯尔丁分类法 : 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类. 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品 如: 手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。 高度危险性物品 进入人