急腹症的分诊与急救.ppt

急腹症的分诊与急救 黄洁蓉 南京医科大学第二附属医院东院急诊科 一、概述 定义 病因 病理生理特点 临床表现 定义 概念：是急性腹痛疾病的总称。以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。是急诊科常见急症之一。 特点：发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率较高 分型：包括内科、外科和妇产科急腹症 病因 感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病 病理生理 腹痛相关的病理生理变化 内脏痛 （定位不准确） 躯体痛 （定位准确，对刺、割、酸、碱、温 度等刺激均敏感） 放射痛 胆道病变 胰腺炎 输尿管结石 右肩背部放射 左腰部放射 下腹部及会阴放射 临床表现 腹痛 消化道症状 发热 低血容量 其他 二、急腹症的分诊 指对来院因腹痛就诊的患者进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊并登记入册。 时间一般在2~5分钟内完成 分诊对护士的要求 要全面掌握急腹症的理论基础知识 要有丰富的临床经验 要有敏锐的观察力 要有高度的责任感及不断进取的精神 分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一，判断症状不典型的急腹症易被主诉掩盖致命性疾病。因此急诊科护士必须正确掌握分诊方法。 急腹症的分诊方法 一看 用眼睛直接细致而全面地观察： 从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度 二问 主诉、现病史和既往史 详细询问患者腹痛的相关情况 时间和部位 性质 既往病史和腹痛史 伴随症状的问诊（包括：发烧、恶心呕吐、二便 情况、腹胀、女性患者应详问月经史） 三查 首先准确快速地监测患者的生命体征 T、P、R、BP，以判断疾病的严重程度。 然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。 辅助检查：三大常规、血生化检查、腹部平片、B超、EKG等。 查什么？ 小结 三、急腹症的急救 1. 急救原则 ２. 救护措施 抗感染治疗 开放静脉补液，纠正水、电解质失衡 迅速鉴别诊断，对症处理 严密观察病情 禁食、胃肠减压，做好引流管护理 必要的术前护理 做好输液静脉营养管护理 做好心理护理、生活护理 3. 护理要点 u * * u * *