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妊娠期糖尿病的诊治进展 Current Opinions in the Diagnosis and Management of Gestational Diabetes Mellitus 妊娠期糖尿病的诊治进展 概述 GDM的筛查和诊断 GDM孕妇的孕期管理和治疗 其他相关妊娠合并症的药物治疗对GDM孕妇糖代谢的影响 GDM孕妇再次妊娠的糖耐量状况和远期糖尿病的预测因素 概述 Overview GDM概述 定义 病理生理基础 合并症 定义 妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症之一，发生率可高达5%~20%。 定义：在妊娠期首次发生或首次诊断的对碳水化合物的耐受性减低，临床上称为“妊娠期糖尿病”(WHO, 1997)，约占妊娠妇女的2% ~ 8%。 病理生理基础 妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。对胰岛素的敏感性下降，餐后血糖较非孕期升高，胰岛素分泌量的反应性增高。孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3~4倍。胰岛B细胞储备不足的孕妇则可能发生糖耐量异常。 合并症 未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引起： 巨大儿 胎儿畸形 先兆子痫、难产的发生率及母婴围产死亡率增加 孕妇以后发生糖尿病 其他 GDM的筛查和诊断 Screening and Diagnosis of GDM GDM的筛查和诊断 GDM筛查和诊断的意义 诊断标准 对GDM筛查的研究