射频消融术的护理.ppt

射频消融术的护理 内二科 佘润 射频消融的概述 射频导管消融是经皮穿刺将电极导管插入心腔，导管前端与体表的相对极板间高频通电，射频能量经过阻抗生热转换为热能，通过热损伤和干燥使致心律失常组织活 失，从而根治心律失常。 射频消融的适应证 射频消融已成为房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、局灶性房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等快速性心律失常的一线治疗手段，对顽固性室性期前收缩和不适当窦性心动过速也有较高的有效性和安全性。 射频消融术的护理 按心血管病介入治疗的护理。 备皮范围：右颈、双侧腹股沟及会阴部。 术后病人返回病房是当即做十二导联心电图，并持续心电监测24小时。严密观察生命体征。 伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫8小时，静脉穿刺伤口压迫2小时。观察穿刺部位有无渗血、血肿和血管杂音，观察足背动脉搏动情况。 行动脉穿刺者需卧床24小时，行静脉穿刺者需卧床12小时，若病情允许应尽快下床活动。病人卧床期间应做好生活护理。 术后常规静脉输液2天，给予抗生素预防感染治疗。 房颤消融治疗的病人术后常规抗凝治疗3~5天。 术后无并发症者3天出院。 心理护理 根据患者的年龄、受教育的程度及心理素质的不同采用不同的方法，尽量用通俗的语言，态度和蔼，语气柔和，使患者消除心理恐惧，产生信任感。 介绍术后注意事项，消除不安心理。 术后保持心情愉快，避免精神、情绪刺激，放开胸怀，面对任何事情。 饮食指导 术后宜给予高营养、高维生素、低盐、低脂高蛋白饮食；多吃新鲜蔬菜、菌藻类、水果类，忌浓茶、咖啡、忌辛辣刺激食物、戒烟限酒、少量多餐，防止暴饮暴食，保持二便通畅，避免易引起腹胀的奶制品。 运动指导 术后穿刺侧肢体应制动24小时，并观察皮肤颜色、温度、湿度，24小时后可以在床上活动，以后逐渐增加活动量，避免重体力活动，同时观察穿刺部位有无出血，观察呼吸、血压、心率等变化情况，术后避免长期静卧，积极下床活动，进行自我护理（洗漱、进食、入厕等），防止深静脉血栓形成，注意劳逸结合，保证充足睡眠。 用药指导 1.抗凝药物：一般术后使用低分子肝素1~3天，口服阿司匹林两周，避免深静脉血栓形成，服药过程中，观察皮肤、黏膜、牙龈有无出血倾向。有无便血、血尿等。 2.5%~10%患者术后仍需药物治疗，常用药物有胺碘酮等。服用这类药物应学会自测脉搏，心率如有异常及时复查。 3.服药要定时，不可随意停药、换药或增减药量。 复 诊 时间：出院后每2周复查一次，1个月后每月复查一次，2个月后可根据恢复情况每2个月或3个月复查一次，不适即复诊。内容：心电图检查。 谢谢聆听！ * *