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卷烟释放的尼古丁具有高度成瘾性 动脉血中的尼古丁浓度(ng/ml) 时间 分钟 100 -10 10 0 10 20 30 Henningfield, N Engl J Med, 1995; 333:1196-1203 27 自卷烟释放的尼古丁扩散速度很快, 几秒内到达脑部,并在动脉血中达到100ng/ml的浓度峰值 NRT释放的尼古丁显著低于卷烟释放的尼古丁 27 5 10 0 8 15 20 25 30 12 4 14 10 6 2 时间(分钟) 卷烟 15mg 尼古丁贴片 尼古丁咀嚼胶 4 mg 尼古丁咀嚼胶 2 mg 尼古丁浓度的增加 ng/ml - Balfour DJ Fagerstr?m KO. Pharmacol Ther 1996 72:51-81. 安全性 滥用的可能性很小 未见NRT原发性成瘾的情况 心血管疾病患者 ECG变化的综合OR(95%CI):1.67(0.83-3.37) 未增加心肌梗死率 (-Hubbard, R et al. Tob Control 2005;14:416-421) NRT的全身副作用 通常是轻微、自限性的,类似吸烟过量 头晕、恶心、呕吐 很多报道的副作用实际上是尼古丁戒断症状 头痛、恶心: 很常见 (1/10) 呕吐、头晕: 常见 (1/100) 心悸、红斑、荨麻疹: 不常见 (1/100) 过敏反应: 罕见(1/100,000) 可逆的心房颤动: 非常罕见(1/100,000) 局部不良事件 多为轻度,呈一过性 因局部反应停药的情况很罕见 戒烟贴: 局部刺激 发红 瘙痒 荨麻疹 走出认识的误区 吸烟的人戒烟后会不舒服,甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低,危害就小 有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥,戒烟会增加体重,所以为保持苗条的身段,就去吸烟 我吸烟多年也没有健康问题 SARS期间有一种说法,吸烟的人不得SARS 戒烟干预措施 审查戒烟的理由 让吸烟者观察自己的吸烟类型-记吸烟日记 确定开始戒烟的日期,在至少1周或2周的准备期后 回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖 选择适当的戒烟方法 “逐渐减量法”与“突然停止法” 签一份戒烟协议 给自己一些适当的奖励 控制持续的吸烟欲望 改变行为类型: 清晨改变吸烟者的行为顺序,洗漱、吃早饭等、让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境: 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方,如避免到酒吧之类的地方 建立一些补偿行为: 吸烟者可以借用一些烟草替代物,例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法,以便能够应付持续的吸烟欲望 处理戒断症状 “我一直有吸烟的欲望”:饮水喝茶,或咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动,不能平静”:深呼吸,散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”:减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏,而且总想睡觉”: 充分睡眠,适度锻炼、洗热水澡、用干或湿毛巾擦拭全身 “我不能睡觉”:避免饮用含咖啡因的饮料,适度锻炼,用温水洗澡 “我开始便秘了”:大量饮水 “我总想吃东西”: 多吃蔬菜水果,多喝水,但不要吃巧克力等高能量的零食,以防发胖 容易复吸的危险情况 吸烟者戒烟时,其吸烟的冲动并没有消失 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯,要告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施,以应对可能再次吸烟的情况 可能再次吸烟的危险情况包括: 当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时; 心情抑郁时; 外出饮酒时; 戒烟者看到有人正在吸烟时 戒烟门诊和电话咨询 戒烟门诊 专业人员帮助 戒烟辅助材料 电话咨询 21世纪的健康新观念 1元的预防投入,可以减少8.9元的医疗费用支出、100元的终末抢救费 病人少受罪,家人少受累 节省医药费,造福全社会 主要内容 烟草流行现状 烟草危害 控烟与戒烟的方法 医护人员的角色与作用 香烟广告 中国医护人员吸烟率 男医生吸烟率: 56.8%,世界第一; 40-45岁男医生有一半以上每天吸烟 帮助别人戒烟能力差 仅7.1%的医生知晓制定计划帮助患者戒烟 97%的医生从未使用过戒烟药物 一半以上的医生未听说过戒烟药物 医生不吸烟的重要性 落实无烟医疗环境的迫切要求 增进患者安全与信任度 健康形象代言人 为其他系统做表率 医护人员的角色 无烟环境的 倡导者 无烟环境的 维护者 无烟环境的领导者 无烟环境的监督者 无烟环境的受益者 我们要行动起来 知晓烟草流行及危害的现状 增强
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