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GRADEpro软件入门 图书馆 李婷婷 证据质量及其分级 证据质量指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。 GRADE2011版将证据质量分为高、中、低、极低4级。 高质量：进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度 中等质量：进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果 低质量：进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变 极低质量：任何疗效评估结果都很不确定 为什么证据质量很重要 绝经后妇女使用激素替代疗法 恩卡胺和氟卡胺可以降低与猝死相关的无症状室性心律失常的发生率 溶栓治疗能降低心肌梗死死亡率 对证据质量认识不足，可能导致指南和推荐不当，从而对患者造成伤害，正确认识证据质量有助于医生预防和减少这种伤害。 可能降低证据质量的因素 可能增加证据质量的因素 研究的局限性 结果不一致 间接证据 精确度不够 发表偏倚 效应值很大 可能的混杂因素会降低疗效 剂量-效应关系 决定证据质量的因素 研究的局限性 大多数评价标准的肿瘤广泛切除术较之改良 Whipple 术对胰腺癌患者的影响，随机对照试验均有隐蔽分组不明、对患者与结果分析者未实施盲法和失访过多等不足。所以这些试验提供的每个重要结局指标的证据质量分级不会高于中级。 研究结果的不一致 不同 Whipple 术式的随机