妊娠合并子宫肌瘤课件.pptVIP

2012-12-3 子宫肌瘤可为不孕的原因之一，但妊娠合并子宫肌瘤也较常见。其发病率占肌瘤患者0.5%~1%,占妊娠0.3%~0.5%.肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高,因肌瘤小又无症状，在分娩过程中易被忽略。 症状和体征 1、妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响，粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。较大的肌壁间肌瘤由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫出血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后逐渐小。 症状和体征 2、妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞升高。浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转达，甚至整个子宫的扭转，导致肌瘤坏死、感染、化脓等。较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并可能出现胎儿生长受限、胎盘低置等。在分娩过程中可发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产，甚至可引起子宫收缩乏力而导致产程延长，产后出血等。粘膜下肌瘤在产褥期脱出而误诊为子宫内翻。 手术治疗 1、如肌瘤发生红色变性或其他变性经对症治疗无效者，应根据肌瘤部位、大小、孕周等行剖腹肌瘤挖除术或同时剖宫取胎。如患者肌瘤较大、数目多、再无生育要求者，可考虑切除子宫。对肌瘤挖除者，术后应密切观察子宫是否有压痛，产前应入院待产。 子宫肌瘤蒂扭转者行肌瘤挖除术。 手术治疗 2、如肌瘤嵌顿盆腔影响妊娠或分娩、肌瘤压迫邻近器官也应手术治疗。是否同是终止妊娠，需根据孕周