子宫内膜癌的新分类课件.pptVIP

不同的处理原则: 1.对绝经前或绝经后妇女的诊刮,鉴别非典型增生与癌只是学术上的,不具有实际意义. 2.对需要保留生育能力的年轻妇女,应尽量避免因良性病变切除子宫 3.提倡“交界性病变”这一术语. 有助于诊断癌的特征: 1.腺体不规则成尖角或锥形浸润内膜间质,伴内膜间质纤维组织增生性反应 2.复杂融合的腺体和筛状结构或实性团块 3.广泛的乳头状结构 4.核的非典型性严重伴坏死 (这些结构特征改变的范围应该超过1/2低倍视野) 复杂性非典型增生。A 腺体排列拥挤，细胞浆嗜酸，核增大，极向消失，核仁明显。右侧可见残存的无非典型性的囊性扩张腺体。B 腺体扭曲伴上皮成簇（反映异常极向）突入腺腔并显示细胞非典型性。 WHO子宫内膜癌的新分类及病理特点 子宫内膜癌分型 Ⅰ型 子宫内膜样腺癌 伴鳞状分化亚型 分泌亚型 绒毛腺亚型 纤毛细胞亚型 黏液性腺癌 Ⅱ型 浆液性腺癌 透明细胞腺癌 少见类型 混合细胞腺癌 鳞状细胞癌 移行细胞癌 小细胞癌 未分化癌 发病机制 Ⅰ型 雌激素依赖性肿瘤,与雌激素刺激有关 常伴发宫内膜增生症,特别是非典型增生; PTEN基因突变或缺失; Ⅱ型 与雌激素关系较少,也缺少与子宫内膜增生症之间的关系,而且肿瘤进展较快. 　 p53基因突