探讨介入放射性技术的手术操作与编码.doc

探讨介入放射性技术的手术操作与编码 524037 ?湛江市?广东省湛江中心人民医院?李建炜?林洁中?蔡玉桂?陈小花?张 安?? 陈 娟 ? 摘要目的 国际疾病分类手术与操作（ICD-9-CM-3）2008年版增加了最新的一些操作，例如：介入治疗、内镜检查与治疗。尤其是介入治疗，可谓开创了微/少创诊疗的先河。为了探讨在手术操作编码的工作中，如何对这一技术进行系统、正确的编码，是编码人员的新课题。因此，通过介绍介入放射性技术的有关内容，与同道商讨有关介入放射性技术的ICD-9-CM-3编码及主导词查找的方法，以求达到提高编码质量的目的。结果 使临床医师了解介入放射性技术的ICD-9-CM-3编码所需的病历书写内容；编码人员根据手术名称结合编码原则正确选择主导词，在编码过程中应注意每一术式的入路、解剖部位、目的、术式及器械，以便提高编码的准确率。 关键词 介入治疗；主导词查找；ICD-9-CM-3 Discussion and Study on Surgery Operation and Encoding of Interventional Radiology Technology?Li Jianwei, Lin Jiezhong, Cai Yugui, Chen Xiaohua, Zhang an, Chen Juan，Central People’s Hospital of Zhanjiang ,Zhanjiang City 524037 Guangdong Province,China. Abstract: Objectives: ICD-9-CM-3, the 2008 edition, has added some new operations, such as Interventional Technology Therapy and Endoscopic Therapy. Particularly Interventional Technology Therapy, it opened the way to the Minimal Invasion Therapy. When coding surgery operations, how to make encoding systematic and correct is the new program to the coders. Therefore, this essay is to improve the encoding quality by briefly introducing Interventional Radiology Technology (LRT) and discussing the interrelated ICD-9-CM-3 codes as well as headwords search methods. Result: Allow surgeons to obtain the correct medical record contents by using ICD-9-CM-3 codes for LRT. Coders should select the right headwords according to the surgery names and coding principles, and pay attention to the anatomical site, procedures, resection rage, surgical instrument and approaches to improve coding accuracy. Key Word: Interventional Technology Therapy; Headwords search; ICD-9-CM-3 ? 我国的介入放射学始于20世纪80年代初，起步较晚，但进展迅速，尤其是介入治疗，可谓开创了微/少创诊疗的先河。迄今介入诊疗技术已广及全身各系统和多种疾病和病变，疗效不断提高，其中各部位和各类血管疾病的介入治疗为其重要组成部分。在手术操作编码的工作中，如何对这一技术进行系统、正确的编码，是编码人员的新课题[1]。 1介入放射学简介 ?应用放射诊断学的器械、技术和方法，达到治疗疾病的目的。 应用放射诊断学技术作为导向穿刺的手段，取得组织学（包括病理组织、细胞学、细菌学、生化学和生理学资料）以进一步明确疾病的诊断，在相当程度上替代了手术探查和活组织检查[1]。 2常见的介入性技术及其手术操作编码 2.1 插管造影技术 2.1.1常见途径（1）经皮股动脉途径?适用于多支头臂血管病变，如颅内动脉瘤、动静脉畸形伴多支供血动脉、头臂阻塞性疾病。（