卫校讲稿-第三次课.ppt

§2.2 消毒与灭菌 一、基本概念 1.消 毒:指杀灭物体上的病原微生物（不包括芽胞和非 病原微生物）的方法。 2.灭 菌:杀灭物体上所有微生物的方法，包括病原微生 物和非病原微生物，包括细菌繁殖体和芽胞。 3.防 腐:防止或抑制细菌生长繁殖的方法。 4.无 菌:不含活菌的意思。 5.无菌操作:防止微生物进入机体或物品的一种操作技术。 二、消毒灭菌的方法 ㈠物理方法：热力、紫外线、滤过除菌、超声波等。 同温，湿热灭菌比干热灭菌效果好。 （1）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固。 （2）湿热的穿透力比干热大。 （3）湿热的蒸汽有潜热。 原因 ⒈热力灭菌法 热 力 灭 菌 法 干热灭菌法 湿热灭菌法 焚烧----灭菌最彻底 烧灼----直接用火焰灭菌 干烤----加热160-180℃ 2H 高压蒸汽灭菌法 103.43kpa， 121 ℃ 20~30分钟 煮沸消毒法 水煮100 ℃ 5分钟(繁殖体)~2小时(芽胞) 流通蒸汽消毒法 巴氏消毒法 间歇蒸汽灭菌法 水蒸汽100 ℃ 15~30分钟(繁殖体) 反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌 较低的温度（71 ℃ 30秒）杀灭致病菌 高温 灭菌 高压蒸汽灭菌 (normal autoclving) 是湿热灭中最好方法，通常在1.05kg/cm2,的压力下面（此时 温度121oＣ）处理15－30min。 要排冷，否则会形成假压，虽然压力达到要求，温度却达不到相应高度，而影响灭菌效果。 新式高压蒸汽灭菌锅 ⒉辐射杀菌法 紫外线 杀菌机理： 波长200~300m的紫外线具有杀菌作用 干扰DNA的复制与转录 穿透力较弱对人有害 特 点： 应用范围：空气及物体表面消毒 ㈡、化学方法 机理： ①使菌体蛋白质变性凝固 ②干扰细菌代谢 ③损伤细菌细胞膜 ⒊滤过除菌 ⒋超声波除菌 影响消毒剂作用的因素 （1）消毒剂性质、浓度与作用时间、理化性质。表面活性剂对革兰 氏阳性菌的灭菌效果比对革兰氏阴性菌好，龙胆紫对葡萄球菌 的效果特别强。 （2）微生物污染程度。污染越严重，消毒就越困难，须加大消毒剂 浓度、延长消毒作用时间。 （3）微生物种类和菌龄。芽胞抵抗力最强，幼龄菌比老龄菌敏感。 （4）环境因素。细菌和有机物特别是蛋白质混在一起时，某些消毒 剂效果受明显影响。消毒皮肤及器械前应先清洁再消毒。 （5）温度、湿度、酸碱度。温度升高消毒加快。湿度对减弱气体消 毒剂效果。不同试剂所需酸碱度不同。季胺盐类如戊二醛碱性 环境中效果较好；酚类和次氯酸盐药剂酸性环境中效果佳。 （6）化学拮抗物。阴离子表面活性剂可降低季胺盐类和洗比泰消毒 作用，故不能将新洁尔灭等消毒剂与肥皂、阴离子洗涤剂合用。 次氯酸盐和过氧乙酸会被硫代硫酸钠中和，金属离子对消毒效 果也有影响。 　　常规的消毒剂 第三节 细菌的致病性与感染 §3.1 病原菌的致病因素 §3.2 感染的发生与发展 §3.1 病原菌的致病因素 一、基本概念 病原菌引起传染的能力，取决于它们的致病性和毒力。 1.致病性：病原菌在特定寄主体内定居、增殖并引起 疾病的性质，同一种病原菌的不同菌株的病原性存在 差异，致病性是菌株的特征之一。 要点：①病原菌的致病性是对特定的宿主而言的。 ②不同病原菌对寄主机体的病理过程不同。 2.毒 力：病原菌致病力的强弱程度，即致病性的程度。 各种病原菌的毒力不同，同一种细菌也有强毒、弱毒及 无毒株之分。 毒力 侵袭力 菌体表面结构 侵袭性酶（胞外酶） 粘附因子（菌毛等） 荚膜、微荚膜或类似结构 血浆凝固酶 透明质酸酶 链激酶 毒 素 内毒素 外毒素 二、构成病原菌毒力的因素 （一）侵袭力(invasiveness) 定义：病原菌突破动物机体的防御屏障，并能在机体内定居、生 长繁殖和蔓延扩散的能力。 构成因素： 1．菌毛等粘附因子：细菌引起感染一般需先粘附在宿主的呼吸道、 消化道或泌尿生殖道等粘膜上皮细胞上，以免被呼吸道的纤毛运动、 肠蠕动或粘液分泌等活动所清除。然后在局部定居，进而繁殖扩散。 粘附作用是细菌引起感染的首要条件。 粘附因子或粘附素：具有粘附作用的细菌结构统称为粘附因子。 G-：菌毛（产毒性大肠杆菌） 粘附因子 G+：菌体表面的毛发样突出物(A群链球菌膜磷壁酸) 菌毛的粘附作用具有组织特异性。如：产毒性大肠杆菌粘