心电监护操作规程.doc

心电监护操作规程 目 的 通过心电监护仪器，持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。 相关知识 通过有线或无线装置将心电信号输入监护仪的示波装置连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。 用物 1．监护仪 2．模块 3．心电图导联线 4．电极片 5．指氧饱和度探头 6．合适尺寸的袖带 7．其他特殊数据检测用物（有创压力、体温等） 项目 操作步骤 解释和注意点 准 备 洗手 携用物至患者床边 核对患者身份 向患者解释 患者卧床休息，取仰卧位 该操作属于无创性操作，不会导致患者不适。 侧卧位可以导致血压监测误差。 心 电 监 测 选择粘贴电极片的皮肤 先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在患者身上。 2.1五导联粘贴电极片的部位： 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。 右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。 左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。 参照电极：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部。 胸部电极：心电图胸导联的位置。 2.2三导联粘贴电极片的部位： 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。 右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。 左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。 选择合适的导联。最常用的是Ⅱ导联。 调整波形振幅（SIZE）。 调整波形的清晰度。 正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s。 无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。 如果先把电极片贴在患者身上，在接上导线时会按压患者胸部导致患者疼痛或者不适。 可以根据到线上的连接图示或者导联线接头的颜色辨认属于哪个电极，该放在哪个位置。 常用的三导联接头欧洲标准为： 红—右臂电极 黄—左臂电极 绿—左腿电极 美洲标准：白—右臂电极 黑—左臂电极 红—左腿电极 特殊患者可以选择其它的电极片放置部位以更清晰地观察心电图（如MCL1、MCL6等） 导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL、V导联心电图。 FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤过的ECG，显示最真实的ECG波。 MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 呼吸 监测 左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片，如果患者以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。 正确选择波速：呼吸监护波形走速为6.25mm/s。 依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。 指脉 搏氧 饱和 度监 测 选择合适的测量部位。 正确放置探头：红外线光源对准指甲，指套松紧适宜。 观察波形，如果波幅很小，说明读数可信度很低。 最常用食指，选用甲床条件好的手指（根据选用探头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）。 长时间持续监测的患者，注意局部压疮的发生。 无创血压 监测 选择监测模式：成人、儿童、新生儿。 正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2-3cm处，松紧度亦能容纳1指为宜。 选择测量模式：手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT。 测量时用于测量血压的肢体应与患者的心脏置于同一水平位。 如果成人选择了儿童或新生儿监护模式，会导致血压无法测出。 袖带的宽度应为臂围的40%。 在血压变化迅速和抢救时建议用STAT模式，以尽快多次获得即时血压。 以下这些状况，测压不可靠或测压时间延长：患者移动、发抖或者痉挛；心律失常，极快或极慢的心率；血压迅速变化；严重休克或者体温过低；肥胖和水肿。 设 置 报 警 范 围 心率在自身心率上下30%。 血压根据医嘱要求、患者的病情及基础血压设置。 指氧饱和度根据病情（COPD患者、ARDS患者以及一般肺部感染的患者）设置。 报警音量须保证护士在工作范围之内能够听到。 监护仪的报警可以分为： 一级报警（红色） 二级报警（黄色） 技术报警（绿色） 监护仪报警设定的原则： 患者的安全。 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能，除非在抢救时，可以暂时关闭。 报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围。 报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。 患者/家属教育 仪器报警时不要惊慌 心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。 不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。 护理记录 开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理 患者/家属宣教 心电监护相关问题 如何处理恶性心律失常？ 答：（一）病人的评价：病人情况是否稳定，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致。 （二）若病人情况不稳定，不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一