新生儿缺氧脑病及颅内出血.pptVIP

新生儿颅内出血（intracramial hemorrhage ）（ICH） 病因 胎儿或新生儿缺氧、缺血 头盆不称、急难产、手术产 医源性：快输高渗液等 新生儿肝功不成熟，凝血因子不足 发病机制 产伤性ICH 胎头受压 硬膜下出血 珠网膜下出血 缺氧缺血性颅内出血 缺氧、酸中毒损伤毛细血管内皮 脑血管自主调节受损→压力被动性脑血流 ≤32周早产儿生发层毛细管破裂脑室内出血 缺氧循环障碍脉络丛出血 临床表现 1. 意识改变 2. 眼症 3. 颅内压增高 4. 肌张力改变 5. 呼吸改变 6. 神经反射减弱或消失 7. 瞳孔不对称、反射减弱、消失 8. 贫血、黄疸 各型颅内出血不同特点 硬膜下出血 亚急性或小脑幕上出血 急性大量或幕下出血 原发性珠网膜下腔出血 主要症状惊厥 脑室周围-脑室内出血 主要为早产儿 小脑出血 诊断 病史 临床表现 头颅超声或CT 脑脊液检查 鉴别：HIE、化脑、败血症、肺炎 治疗 一般治疗 止惊 止血 降低颅内压 恢复脑功能药 硬脑膜穿刺 预后 预后差： 大量出血、小脑幕下