新生儿食道闭锁与食管气管瘘的护理.docVIP

新生儿食道闭锁与食管气管瘘护理常规 一、定义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称之为食管气管瘘。食道闭锁是一种中段食管缺失的先天性疾病，常伴食管气管瘘。系胚胎发育3~6周发生障碍所致，其病因尚不清楚，可能与炎症、血管发育不良或遗传因素有关。 二、临床表现 1、孕母羊水过多：食道闭锁胎儿不能正常吞咽羊水，从而造成羊水循环障碍，而致羊水过多；间接导致早产；营养不良，常为小于胎龄儿。正常循环于呼吸道的羊水经漏道引致食管，消除了羊水对食管、支气管的支持效应，从而造成器官软化。 2、口腔溢液：生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢。频吐白沫。 3、喂奶后呛咳，呕吐，同时有发绀和呼吸困难：这是食管闭锁患儿的典型症状。 4、体格检查：腹部显著膨胀，叩诊程鼓音：并发肺炎时，双肺布满湿罗音。 Gross分型 Ⅰ型：食管上下两段不连接，各成盲端，两段间距离长短不等，可发生于食管的任何部位。 Ⅱ型：食管上段与气管想通，下段呈盲端，两段距离较远。 Ⅲ型：食管上段为盲管，下段与气管想通，想通点一般在气管分叉处或其稍上处，两段间距离超过2cm者称a型，不到2cm者称b型。 Ⅳ型：食管上下段分别与气管想通。 Ⅴ型：无食管闭锁，但有瘘与气管想通，为纯食管气管瘘。 三、治疗措施 手术是唯一有效的治疗方式。 Ⅰ型；Ⅱ型： 术一:先行食管造口，胃造口术