中国高血压防治指南学习.pptVIP

《中国高血压防治指南》 -----学习体会共享 一 指南：目标 二 高血压的检出与评估 三 干预/提醒 目 录 对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。 《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。 指南：目标 是不是所有的高血压患者，血压≤140mmHg/90mmHg，就可以视为高血压控制达标？ YES！ 降压目标： 一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下. 问题1？ NO!! 降压目标：65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低； 伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下, 脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg。 舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 高血压与相关疾病；糖尿病 糖尿病高血压的诊断水平低于非糖尿病者，如果收缩压≥130和/或舒张压≥80mmHg，经不同日随访证实即可开始干预和治疗。血压的控制目的主要为最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病和死亡的危险，具体控制目标为＜130/80mmHg。但过低的血压（如＜115/75mmHg）与糖尿病患者的心血管事件和死亡率增加相关。 血糖目标：≤7mmol/L，HbAlc6.5~7.5%。  2011中国2型 糖尿病的控制目标 指 标 目 标 值 血糖（mmol/L）* 空腹 3.9–7.2 mmol/l (70–130 mg/dl) 非空腹 10.0 mmol/l( 180 mg/dl) HbAlc（%） 7.0 血压（mmHg） 130/80 HDL-C（mmol/l）男 1.0(40mg/dl） 女 1.3(50mg/dl） TG（mmol/l） 1.7(150mg/dl） LDL-C（mmol/l）未合并冠心 2.6（100mg/dl） 合并冠心 1.8(（70mg/dl） 体重指数（BMI，kg/m2） 24 尿白蛋白/肌酐比(mg/mmol) 尿白蛋白排泄率 男2.5（22mg/g） 女3.5（31mg/g） 20μg/min（30mg/d） 主动有氧活动（分钟/周） ≥150 高血压与相关疾病：高血脂 1、高血压伴总胆固醇≥6.2mmol/L,LDL≥4.1 mmol/L开始他汀类调脂治疗，目标总胆固醇＜5.2mmol/L ，LDL3.4 mmol/L 。 2、高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、 周围血管病，总胆固醇≥5.2mmol/L, LDL2.6 开始他汀类调脂治疗，目标TC＜4.2mmol/L，LDL-C2.6 mmol/L。 3、高血压伴心肌梗死、缺血性心血管病+糖尿 病，血总胆固醇TC 4.1 mmol/L, LDL2.1开始他汀类调脂治疗，目标TC＜3.1mmol/L，LDL ＜2.1mmol/L。 高血压与相关疾病：抗血小板治疗 高血压伴冠心病、缺血性卒中、糖尿病患者， 血压控制在安全范围（BP＜160/100mmHg) 后，可用75~100mg/d阿司匹林治疗，并注意 出血等不良应。 高血压与相关疾病：冠心病 血压在115/75至180/115 mmHg 范围内冠心病血压每增加 20/10mmHg，冠心病 危险增加一倍。 建议冠心病高血压患者目标血压水平一般 可为＜130/80 mmHg，但治疗更宜个体化。舒 张压应维持在60 mmHg以上。 高血压与相关疾病：心衰 降压的目标水平为＜130/80 mmHg。 对于持续高血压患者， 或高血压伴左心室肥厚， 或伴左心室功能障碍但无心衰症状和体征的患者， 治疗目标亦为＜130/80 mmHg。 高血压与相关疾病：肾脏疾病 可将血压降至130/80mHg。 终末期肾病肾脏透析患者， 应密切监测血钾和 肌酐水平，降压目标 ＜140／90mmHg。 高血压与相关疾病：代谢综合征 其干预要求主要组分综合达标： BP130/80 mmHg, 如合并肾脏损害，血压控制要求更严； 空腹血糖水平6.1 mm