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老年人多重用药管理 1985年WHO提出合理用药 合理用药的三个基本要素 安全 有效 经济 药物不良反应（ADR）的发生率： 41-50岁是12% 80岁以上是25% 一、 受益原则 首先要求老年人用药要有明确的适应证 用药的受益/风险比值1 有适应证但用药的受益/风险比值1，不用药，同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。 二、 5种药物原则 联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，，用药品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急 执行5种药物原则时应注意 了解药物的局限性 抓主要矛盾，选 主要药物治疗 选 用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗 减少和控制服用补药 三、 小剂量原则 老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4，一般开始用成人量的1/4~1/3，然后中根据临床反应调整剂量，直至疗效满意而无ADR为止 剂量要准确适宜，老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。 只有把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量 老年人用药剂量的确定要遵守剂量个体化原则 四、 择时原则 即选择最佳时间服药 择时用药可提高疗效减少毒副作用 根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间 见图表(知识点) 非杓型高血压：正常人的血压一般都是呈杓型，非杓型高血压就是血压的改变其峰值及谷值改变不明显，通俗的说就是血压该低的时候出现偏高的情况。