慢性支气管炎的护理查房.pptVIP

慢性支气管炎的概念： 慢性支气管炎是因内、外多种因素长期反复作用，引起管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咯痰或伴喘息，且反复发作为特征的呼吸系统常见病。 简要病情： 19床 柯明刚 男 85岁 患者因“十天前出现咳嗽咯痰”来院就诊。 中医诊断：咳嗽、风热犯肺 西医诊断：1.有肺炎 2.心律失常 3. Ⅱ型糖尿病 临证施护： 病室宜空气清新、流通，室温偏凉。 多食萝卜、梨、枇杷等新鲜蔬菜、水果，或选雪梨1只，去核，加冰糖适量，炖服，以润肺化痰止咳。忌食香燥、肥厚、过咸之品。 中药汤剂宜温服，服后观察汗出情况。 密切观察生命体征、咳嗽情况。发热咳嗽频剧者，应卧床休息。 一周异常值： 白细胞15.6X10 9 红细胞4.51X10 12 中性粒细胞比84.5% C反应蛋白28ng/L 用药的护理: 中药按中医辨证服用。 根据”冬病夏治”的原则，慢性支气管炎的患者应在夏季就开始应用服正固本的方剂，如补肺汤或七君子汤加减；或在夏末秋初开始采用菌苗疗法，如注射核酪、服用气管炎菌苗等，这些措施均需在医师指导下采用。 患者出现痰液粘稠或毯少咳剧等症状，可口服复方甘草合剂或其他祛痰止咳药物。药物应饭后服用，尤其是含甘草的药物，如复方甘草合剂、复方甘草片等，若空腹服用对胃黏膜刺激较强，会产生不适；咳嗽止咳药物服用后，最好不要马上饮水，以保持咽部局部药物作用，止咳效果会更好。 对于喘息型慢性支气管炎或并发肺气肿的患者，应选用解痉平喘的药物，如（二羟丙茶碱）喘定、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂等，如有明显的呼吸加快、呼吸费力，应行氧疗。 在服用利尿剂期间，应注意补钾，除了服用药物氯化钾外，多食橘子、橙子或应用鲜橙汁都可以起到补钾作用、 饮食的护理： 饮食宜清淡可口，易消化，有营养，忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟酒等刺激性的物品‘以免加重症状。 鼓励多饮水，水能稀释痰液，有利于排痰。 多食蔬菜：每餐可适量多吃，如白萝卜，胡萝卜及绿叶蔬菜。 多食蔬菜汁、果汁：将（生）白萝卜、鲜藕、梨等切碎绞汁，加蜂蜜调匀食用。果菜汁能止咳化痰，且补充维生素与矿物质，对慢性支气管炎有较好疗效。 多食止咳平喘、温肺祛痰及健脾的食物，如白果、枇杷、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。 情志护理： 情志是一个人的心理活动和心理反应，保持良好的心态，对于疾病的发生、发展与治疗都是密切相关的。了解患者对疾病的心理反应，给予耐心详细的解释和疏导，指导患者合理安排生活，并取得患者和家属的信任，减少外来因素的过分刺激，保持情绪稳定，使其能积极配合治疗，促进早日康复。 并发症的护理： 肿胀、肺气肿: 稳定情绪，取半卧位或坐位，经常改变体位，促进有效排痰。禁烟，避免烟尘和有害气体进入。 注意每日进食量、饮水量。合并肺源型性脏病者，要注意观察尿量等出、入液量变化，保持大便通畅，并准确记录。 密切观察患者咳嗽、咯痰、呼吸困难进行性加重的程度，观察全身症状、体征和并发症情况。监控动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。如突然出现严重急性呼吸和心力衰竭等，应立即采取急救措施，遵医嘱使用抗心力衰竭、呼吸兴奋等药物。 服用含麻黄的汤药时，应观察疗效及心率、血压等情况。若心率明显增快、血压升高，应报告医师。 注意饮食营养，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。 健康指导： 避免尘埃和煤烟等刺激，提倡戒烟。 注意保暖，入秋后可增加户外活动，增强耐寒抗病能力。感冒流行季节避免到公共场所，出门应戴口罩。有上呼吸道炎症病灶，如慢性扁桃体炎、鼻炎等，应及时治疗，预防感染。 提倡家庭氧疗，以改善预后，提高生活质量。 学会自我心理调适。对患者应多给予关心和帮助。 告知患者及家属，当病情突然变化须采取应急措施，并及时就医。 为改善呼吸功能，可进行深长腹式呼吸和缩唇呼吸等训练。