术中肺不张的预防和治疗..pptVIP

另外，也有证据表明RM有很好的血流动力学耐受性。Reis Miranda and co-workers 认为在心脏手术时RM和高的PEEP能够被很好的耐受（British Journal of Anaesthesia 2004; 93: 327-332.）。Dyhr等研究认为12 cmH2O PEEP 的 RM 甚至在心血管病人能在其实施后血流动力学能保持稳定60min（Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2004; 48: 187-197）。 在周期性肺复张的过程中气道压间断性的增加而不是如CPAP肺复张时气道压持续增高，这使得其血流动力学更为稳定。 大部分的研究处理了正压通气和RMs对血流动力学的负面影响。值得提出的是在一些特定情况下同样的压力也能改善血流动力学。心衰的病人机械通气通过降低LV后负荷可能会降低氧耗，增加氧供和改善心功能。Malbuisson 描述了心源性休克的病人RM后血流动力学得到改善推测可能是这个机制（Revista Brasileira de Anestesiologia 2008; 58: 112-123）。 我们团队发现在LV功能差（EF28 ±3%）的病人在RM和10cmPEEP后肺血管阻力（PVR）得到了降低。在周期性的RM期间和之后血流动力学仍然保持稳定且与肺复张之前比较PVR明显降低。 通过RM 和 PEEP