整理：孕早期听课笔记答题.docVIP

一、检查次数 13周：做第一次检查； 13-28周：每4周一次检查； 28-36周：每2周一次检查； 36周后：每周一次检查。每次都要作胎心监护。检查次数总计不少于13次二、产科的就诊流程 1、十一周建档，以末次月经计算，如十周+2天，要告诉大夫是十周+2天，不要说是十一周了，要说几周加几天，或是满几周。以后每次就诊时医生都会问这个。 预产期以首次B超提示的天数为准。 2、首次去建档，要空腹，挂周一到周五上午的号。留尿，做尿常规，心电图，然后测体重，量血压（休息20分钟左右再测）。心电图轻微的窦性心律不齐，心律过速，T波改变，影响不大。3、复诊病人，挂号，尿常规，测体重、血压。每次必测项目：体重、血压、尿、听胎心。5个月后测宫高和腹围前一晚，可冲洗阴部，早上多喝水，接中间尿尿检最重要的是看化验单的第3项（尿酮体）和第5项（尿蛋白）：即孕早期看尿酮体是否有加号，孕晚期看尿蛋白是否有加号。有加号就要重验。报告中的第1项尿糖，只要小于2个加号就算正常。体重在每个孕周增加都不一样，一般10-20周体重增加不超过330g/周20-30周体重增加不超过440g/周30-40周体重增加不超过400g/周大体就是，孕期每周体重增加不超过1斤整个怀孕期间，体重增加125公斤是比较正常的，如果增重过多，则应考虑控制饮食。体重增长过快，要警惕水肿；体重增长过少，要警惕营养不良，产前产时出血，新生儿体重低，发育不良等。宝宝出生时体重在3250-3750g之间最合适，大于4000g就是巨大儿，易造成难产，新生儿低血糖自测血压仪的使用方法：把手臂放进去，注意测点要在肘部以上（即小臂可以自由活动）。为得到准确数值，血压要休息20-30分钟以后再测，高低压一定要在130/90以下才合格。如果高压高于自身的基础血压30，低压高于自身的基础血压15，也算妊娠高血压。如果反复测量还是不通过，那么医生会用普通血压计手动测量。4、护士分诊（会开出下次检查的单子及要注意的事项）。 5、医生诊治。每次产检都会听胎心，量腹围，测宫高。另注：号不好挂，要在六点前到医院排队，我上次六点半到的，只有下午的号了专家号要更早点到。如没有挂上号，不要找票贩子买号。可于8点前到眼科13号诊室等特需号，一般每天都会放10-15个号，80-100元眼科大厅的特需挂号，早上六点到应该有号，除周三外，都有特需号。如挂不到特需，也可以找特需专家直接加号。三、B超（注意：此项为必查项） B超：13周、22周、30周、38周。 （一）第一次B超 13周主要作用是核对孕周，推断预产期，胎盘位置，做NT检查初筛胎儿有无染色体畸形。这次B超一定要在13周内做，小于13周+6天都会有NT值，超过13周就不准了。13周B超中有一项NT，不大于2.5mm就是正常的（11-13周做，14周以后就不准了）。同时三个月的胎儿头臀长应该在7-9cm之间比较正常。22周B超是排畸B超，最重要，各种异常在这次b超中都能看出来。可判断胎儿结构上、四肢、颜面、脑室、心室、脊柱胃肠道等是否异常查是不是痴呆儿。全北京检查出异常的都要到三院做确诊。（看来三院实力确实很强啊）在2230周的B超，会测量胎儿的各种径线（如双顶径等），推算孕龄。30周最后核对孕周，检查脐动脉血流阻力比值（即S/D值）。比值小于3，正常；大于3，说明血流阻力高，胎儿发育迟缓。宫颈长应该为35cm左右，正常B超单子上一般不显示数据。如果小于35cm，就会在B超单子上打出来。宫颈长小于35cm，说明有早产可能。如果小于3cm，说明随时有早产可能，则需要绝对卧床保胎。38周B超查胎位，羊水（羊水820是正常），胎盘位置及胎盘的成熟度检查胎儿大小、体重、脐带绕颈等。正常胎儿体重应该是6斤多，脐绕颈一周不用紧张，可正常分娩。如果绕颈两周，则需要剖腹产。做B超后如果B超大夫没有说什么则没有问题，不必再次拿着结果去看大夫，因为号实在太难挂了。B超检查出有异常，大夫会告诉你，让你找产科医生，如果大夫没特别指出，则说明正常。孕期血常规总共查3次，如果不合格，3、4周后再复查 建档（空腹）、第30周左右（空腹）、第37周（不必空腹）血常规检查主要看化验单的第1-4项和第8项的结果。第1项（白细胞）：看有无感染，化验单上的参考值都是对正常人而言，孕期11都属正常。第2-4项（红细胞、血红蛋白、红细胞压积）：看有无贫血。三项结果分别35，100，0.35都属正常。第8项（血小板）：101-320，与参考值同。过高认为是血液高凝，过低则容易出血。血常规血型验ABO和Rh，预防胎儿溶血。肝肾功能就是那个血清化验报告单项目包括丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、尿素、尿酸等。孕期正常值与参考值同。如果有问题，也是3、4周后复查肝肾功能化验单的第1项（葡萄糖），是看体内血糖含量，如果58正常