肺部弥散改变__培训课件.pptVIP

* * （3）血液与肺泡的接触时间过短，弥散时间不足 正常静息情况下，血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75秒，在剧烈运动时约为0.34秒。而完成气体交换的时间，O2只需0.25秒，CO2更短，仅需0.13秒。因此在静息时，即使肺泡膜面积减少或厚度增加，一般仍可在0.75秒范围内完成气体交换，而不出现血气的异常，只有在体力负荷增加、情绪激动等使心输出量增加和肺血流加快时，血液和肺泡气接触时间明显缩短，才会出现血气的改变。 * O2和CO2解离曲线的差异：?在肺内由静脉血变成动脉血时，每100ml血中的Hb释放出8ml 左右的CO2，而在肺内由静脉血变成动脉血时，每100ml血中的Hb能结合的O2，仅仅只有3－5ml 左右，而且受血氧饱和度的影响，再也不能增加了。 根据阻力1、2，得出以下等式： 1 = 1 + 1 . DLCO Dm θVc 1/DLCO = 1/ Dm + 1/θVc * θ是气体 与血红蛋白的结合力，每毫升血CO的摄取率，DM（膜弥散量），VC肺毛细血管血容量 * 有效的肺泡和有效的肺毛细血管相匹配的面积，正常肺泡结构破坏（肺气肿、肺囊肿），有功能的毛细血管床减少（肺栓塞、肺气肿），有效的表面积减少。 弥散路径只有0.1u，但在疾病状态下非常长，1.肺泡壁可以增厚2.毛细血管内皮可以增厚，3.细胞层之间可以间质水肿液隔开，渗出液可以有纤维组织代替；4.肺泡内可