气管插管术、经皮穿刺气管切开术及护理讲述.pptVIP

气管插管术、气管切开术及护理 气 管 插 管 术 经皮穿刺气管切开术 适 应 症 禁 忌 症 绝对禁忌症 1.气管切开部位切开前已经有感染存在。 2.气管切开部位有肿瘤存在。 3.气管切开部位有不明原因的皮肤色素沉着。 4.儿童及躁动不配合的患者。 禁 忌 症 相对禁忌症 1.甲状腺明显肿大。 2.气管切开部位有陈旧性手术疤痕。 3.有出血倾向或出血性疾病。 器 材 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 4.用注射器抽取生理盐水 3 ～ 5 ml ，针尖稍向下指向所选气管环之间的间隙缓慢穿刺，待有落空感后停止进针，回抽如有连续气泡（或有痰性分泌物）冒出说明已经穿入气管，保留并固定套管，退出注射器针管（图 5）。 经皮气管切开术 5.将导引钢丝沿套管穿入气管，上下抽动感觉无阻力后方可退出套管，将导引钢丝保留在气管内（至少 10 cm ）（图 6）。 6.将塑料扩张管沿导引钢丝缓慢插入皮下，上下摆动扩张皮下组织、肌层和气管环之间的间隙，最后插入气管（图 7）。 经皮气管切开术 实 施 步 骤 7.反复扩张几次以后，退出塑料扩张管，将特制带孔扩张钳沿导引钢丝缓慢插入皮下、肌层和气管环之间的间隙，做左右扩张动作，钝性分离组织，然后往下顺着气管方向插入气管