ICU医院感染目标性监测方案..docVIP

昆明医科大学第一附属医院 ICU医院感染目标性监测方案 一、目的 针对我院ICU高危人群、高发感染部位开展医院感染监测，建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，及时采取针对性的预防与控制措施，有效降低ICU住院病人医院感染的发生。 二、监测方法和内容 1.监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。 2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。 3.资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”（见表1）。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。 监测持续时间连续6个月以上，ICU病人监测数量不少于50例。 三、资料分析 ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计算指标及方法为： 1.医院感染（例次）发病率（%）= × 100% 2.病人日医院感染（例次）发病率（‰） = × 1000‰ 3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（‰）=×1000‰ 4.与动静脉插管相关的血液感染发病率(‰) = ×1000‰ 5.与呼机机相关的肺部感染发病率(‰) = ×1000‰ 6.感染率的比较 为了比较各种ICU的感染率,必须考虑住在ICU的病人病情。只有根据病情严重程度进行适当调正后,才能具备相同的基础进行比较。 每周按照“ICU监测病人临床病情分类标准及分值（表2）”对病人进行评定,评定结果记入“ICU月报表”中,然后计算ICU病人的病情平均严重程度。 平均病情严重程度(分) = 调正率 = 7.器械使用率：ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人较多，因此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的监测。 某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定义为单位累计住院天数(如1000个住院日)中使用器械的天数。 尿道插管应用率(‰)=×1000 动静脉插管应用率(‰) = ×1000 呼吸机应用率(‰) =×1000 总器械应用率(‰) =×1000 8.危险因素相关感染率：以住院日数和器械使用日数计算感染率 尿道插管相关泌尿道发病率(‰) =×1000 动静脉插管相管血流发病率(‰) =×1000 呼吸机相关肺炎发病率(‰) =×1000 9.病例感染率：以处于危险因素中ICU病人数计算感染率 病例感染率(%) =×100 10.平均住院时间： 平均住院时间= 四、总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议。 昆明医学院第一附属医院ICU患者日志 监测月份： 年 月 日 报告日期： 年 月 日 本月第1天患者数(a) ： 下月第l天患者数(b)： 日期 “新住进” 患者数(c) 在住 患者数(d) 留置导尿管 患者数(e) 动静脉插 管患者数(f) 使用呼吸 机患者数(g) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 合计 注：一式两份，一份留底，一份于次月5日前交感染管理科 科室盖章 昆明医学院第一附属医院月度ICU患者各危险等级人数表 临床病情等级(分)