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精品资料 《中国骨科大手术静 脉血栓预 防指南》 精品资料 中国骨科大手术静脉血栓预防指南 中华医学会骨科学分会 静脉血栓栓塞症在骨科大手术中发生率较高，是围手术 期最主要的死因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。 对骨科大手术患者采用各种方法预防 VTE 不仅可明显降低其 发生，如方法得当也是安全的。为提高中国骨科 VTE 预防水 平、规范预防方法，特制订中国骨科大手术静脉血栓预防指 南。本指南中提到的“骨科大手术”特指人工髋关节置换 [1] 术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术 。本指南仅为学 术性指导意见，实施时仍须根据患者以及具体的医疗情况而 定。 一、概 述 （一）静脉血栓栓塞症（venous thromboemlolism, VTE）血液在静脉内不正常地凝结，使血管彻底或者不彻底阻 [2] 塞，属静脉回流障碍性疾病 包括两种临床类型，即DVT 和 PTE （二）深静脉血栓形成 （deep vein thrombosis, DVT）：可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉多见，常 见于骨科大手术后，下肢近端 （腘静脉或者以上部位）DVT 是肺 栓塞血栓栓子的主要来源。 （三）肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）：指来自静脉系统或者右 [2-4] 心的血栓阻塞肺动脉或者其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病 ，是骨科围手术期的重要 死亡原因。 精品资料 （四）骨科大手术后VTE 流行病学：骨科大手术患者容易发生VTE[1] （表1）。 表1 骨科大手术后 VTE 的发生率（%） 下肢近端DVT 发生 手术方法 DVT 总发生率 PTE 总发生率 致命性PTE 发生率 率 THR 42 ～ 57 18 ～ 36 0.9 ～ 28.0 0.1 ～ 2.0 TKR 41 ～ 85 5 ～ 22 1.5 ～ 10.0 0.1 ～ 1.7 HFS 46 ～ 60 23 ～ 30 3.0 ～ 11.0 2.5 ～ 7.5 注： ，全髋关节置换； ，全膝关节置换； ，髋部骨折手术 THR TKR HFS 我国等亚洲国家的骨科大手术后DVT 的发生率（经静脉造影证实）也很高，在一项亚 [6] 洲7 个国家 19 个骨科中心的407 例全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术AIDA 研究 表 [7] 明，在完成静脉造影的278 例患者中，发生DVT 120 例，占43.2% 。邱贵兴等 报告，关节 置换术后 DVT 的发生率增高，未预防组为 30.8 %