妊娠合并心脏病要素.pptVIP

妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的妊娠合并症，是我国孕产妇死亡的第2~3位原因，占非直接产科死因中的第一位。发病率各国报道不一，约为1~4%，为降低心脏病孕产妇的死亡率，必须加强强孕期保健。 一、妊娠合并心脏病的种类 近年来由于风湿热得到积极和彻底的治疗，妊娠合并风湿性心脏病患者明显减少，由于先天性心脏病诊断技术提高和心脏手术的改善，妊娠合并先心病患者已跃居第一位，占35~50%，风心病为第二位。妊高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎、各种心律失常、贫血性心脏病等也占有一定比例。 1. 先心病：分无紫绀型和紫绀型二种。 (1)无紫绀型，以房或窒间隔缺损，动脉导管未闭合并妊娠者多见。除重症者外，大多数都能耐受妊娠，分娩和产褥期的血流动力学的变化。 (2)紫绀型：有法络氏四联征及艾森曼格综合征等，对孕期血容量增加及血流动力学改变的耐受力差，母、儿死亡率可高达30~50%，故不宜妊娠，如已妊娠亦应尽早终止。 2.风湿性心脏病(风心病)，以单纯性二尖瓣狭窄最多见，占2/3~3/4，部分为二尖瓣狭窄合并关闭不全，主动脉瓣病变少见。 3.妊高征心脏病：妊高征孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰为主的全心衰者称妊高征心脏病。 4.围生期心肌病：是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病。与原发性扩张型心肌病的不同点是本病与妊娠分娩有密切关系。其病