《生理学基础》第三章 血液.pptVIP

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3.悬浮稳定性 悬浮稳定性是指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。 红细胞悬浮稳定性的大小可以用红细胞沉降率(ESR)表示,简称血沉。 正常成年男性:0~15mm/h;成年女性血沉为0~20m 红细胞悬浮稳定性的好坏与红细胞叠连有关。 红细胞叠连主要决定于血浆成分的改变。 意义: ①血沉愈慢,表示悬浮稳定性愈好; 血沉愈快,表示悬浮稳定性愈差。 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断, 也可作为判断病情变化的参考 (三)红细胞的生成与破坏 1. 红细胞的生成 特点: 细胞体积由大变小 胞核从有到无 血红蛋白从无到有,并逐渐增多 (1)正常的生成部位:红骨髓 由骨髓造血功能障碍而引起的贫血称为再生障碍性贫血 。 红骨髓 黄骨髓 骨密质 肱骨 血管 (2)足够的造血原料:铁和蛋白质 铁摄入不足、机体对铁的需要量增加、长期慢性失血等是引起缺铁性贫血(又称小细胞低色素性贫血)的主要原因。 正常 缺铁 (3)必要的成熟因子:叶酸和维生素B12 当叶酸和维生素B12缺乏时,红细胞分裂延缓甚至发育停滞,引起巨幼红细胞性贫血。 内因子缺乏,引起维生素B12吸收障碍而发生巨幼红细胞性贫血。 巨幼红细胞  2. 红细胞生成的调节 (1)促红细胞生成素(EPO) : 肾合成。 组织缺氧是刺激红细胞生成的主要因素。 EPO能刺激骨髓造血,使红细胞数目增多。 某些肾脏疾病,常因EPO减少而出现肾性贫血。 (2)雄激素: 既可直接刺激骨髓造血细胞,又可促进肾脏EPO的合成,使红细胞生成增多。 雄激素的作用可能是成年男性红细胞数高于女性的原因之一。 红细胞生成与临床意义 3. 红细胞的破坏 红细胞的平均寿命 120天 通过脾和骨髓时,被巨噬细胞吞噬而破坏。 脾功能亢进时,红细胞破坏增加,导致脾性贫血 。 正常成人白细胞总数是:(4.0~10.0)×109/L 二、白细胞:白色,有核 (一)白细胞的分类和正常值 白细胞分类计数及主要生理功能 作用: 中性粒细胞 2.0~7.0?109/L, 50-70% 主要的吞噬细胞,具有变形能力和高度的化学趋化性,有吞噬和消化病原微生物的能力。 清除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。 单核细胞:单核-巨噬系统 0.8~ 4.0?109/L, 3 ~ 8%. 单核细胞前体(骨髓)? 单核细胞(外周血) ? 巨噬细胞(组织)。 吞噬、清除细胞内致病细菌(如结核分支杆菌)、霉菌等。 清除衰老、受损细胞和细胞碎片。 激活淋巴细胞的特异免疫功能。 识别和杀伤肿瘤细胞。 产生集落刺激因子,参与粒细胞生长调节。 嗜酸性细胞 0.02~0.5? 109/L, 0.5~5%. : 抑制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应。 参与对蠕虫的免疫反应。 嗜碱性细胞 0.0~1.0 ? 109/L, 0~1%. 释放肝素抑制凝血。 胸腺 ? T淋巴细胞 ? 致敏淋巴细胞 ? 抗原:异体细胞、 肿瘤细胞、病毒感染细胞(细胞免疫) 淋巴系祖细胞 骨髓 ? B淋巴细胞 ? 浆细胞 ? 特异抗体 ? 抗原(体液免疫) 抗原刺激 抗原刺激 释放组织胺、过敏胺性慢反淋巴 应物质、嗜酸性细胞趋化因子,引起过敏反应。 淋巴细胞 (二) 白细胞的功能 主要通过吞噬作用和免疫反应,实现对机体的防御和保护。 白细胞具有变形、游走、趋化和吞噬等特性,是执行防御功 能的生理基础。 白细胞总数增多或中性粒细胞比例增高 急性化脓性细菌感染。 中性粒细胞数<1.0×109/L时,机体抵抗力明显降低,较易发生感染。 第三节 血细胞 三、血小板 : 从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的小块胞质 (一)血小板的形态和数量 正常成人血小板数量为 (100~300)×109/L 血小板的平均寿命为7~14天 进食、运动、妊娠及缺氧均可使血小板增多,女性月经期血小板可减少。 若血小板数量超过1000×109/L,易发生血栓; 若血小板数量少于50×109/L,可产生出血倾向。 (二) 血小板的生理功能 1.维持血管内皮的完整性 血小板减少时,毛细血管通透性增大,皮肤黏膜下出现出血点、瘀斑甚至紫癜,称为血小板减少性紫癜。 2.参与生理性止血和血液凝固 正常情况下,小血管破损后引起的出血在数分钟后自行停止,这种现象称为生理性止血。 生理性止血 血管收缩 血小板血栓形成 血液凝固

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