办事内容消毒产品生产企业卫生许可.docVIP

山西省消毒产品生产企业卫生许可 申请表 申请单位（公章） 申请日期 山西省卫生和计划生育委员会制 填 表 说 明 1、本申请表用于消毒产品生产企业初次申领卫生许可证。 2、本申请表可从山西省卫生和计划生育委员会网站行政许可栏目内下载使用。网址：。 3、本申请表申报内容均需打印，内容准确，不得缺项。具体申请材料内容填写按照《山西省消毒产品生产企业有关申请材料的标准格式文本》。 4、申报材料一式二份，一份由省级卫生计生行政部门备案，一份由省卫生监督机构存档。 5、随本表所附材料一律为A4纸打印，逐页加盖公章，其中所附材料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件，并根据目录顺序装订成册。 6、申报企业请自行到山西省卫生和计划生育委员会行政审批受理大厅办理（地址：太原市建设北路99号 电话：0351-3580553）。 7、消毒产品生产企业卫生许可证有效期限为四年，无需年度复核。  单位名称 注册地址 邮政编码 生产地址 注册资本 （万元） 法 定 代 表 人 /负责人 企业类型 成立日期 联 系 人 联系电话 卫生管理负责人 申报类别 职工总数 应体检人数 厂区面积 （M2） 生产车间 （M2） 拟生产产品种类 有无检验室说明 检验人员数 自检项目 企业责任保证书 本申请表中所填写的内容和所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。 责任单位（公 章） 法定代表人（签 字） 年 月 日 年 月 日 所附材料目录（按顺序排列并装订成册）： 1、《消毒产品生产企业卫生许可》申请表； 2、法定代表人或负责人身份证复印件； 3、工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书； 4、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）； 5、生产工艺流程图； 6、厂区平面图、生产车间布局平面图； 7、生产和检验设备清单； 8、质量保证体系文件； 9、消毒产品生产和质量检验人员的健康体检合格证明和培训合格证明； 10、拟生产产品目录； 11、生产企业无检验条件的，须提供和通过计量认证的检验机构签订的产品检验委托协议书； 12、生产环境和生产用水检测报告； 13、消毒产品生产企业现场监督审核表、现场笔录、卫生监督意见书。 审查意见： 签 字： 年　 月　 日  审核意见： 签 字: 年 　 月 　 日 审批意见: 签 字： 年　 月 　 日 批准文号：晋卫消证字（ ）第 号 单位名称： 法定代表人（负责人）： 注册地址： 生产地址： 生产方式： 生产项目： 生产类别： 批准日期： 年 　月 　日 截止日期： 　　 年 　月 　日 山西省消毒产品生产企业卫生许可 延续申请表 申请单位（公章） 申请日期 山西省卫生和计划生育委员会制 填 表 说 明 1、本申请表用于消毒产品生产企业需要依法延续取得的卫生许可证有效期的情形，企业应当在卫生许可证有效期届满30个工作日前提出延续申请。 2、本申请表可从山西省卫生和计划生育委员会网站行政许可栏目内下载使用。网址：。 3、本申请表申报内容均需打印，内容准确，不得缺项。具体申请材料内容填写按照《山西省消毒产品生产企业有关申请材料的标准格式文本》。 4、申报材料一式二份，一份由省级卫生计生行政部门备案，一份由省级卫生监督机构存档。 5、随本表所附材料一律为A4纸打印，逐页加盖公章，其中所附材料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件，并根据目录顺序装订成册。 6、申报企业请自行到山西省卫生和计划生育委员会行政审批受理大厅办理（地址：太原市建设北路99号，电话：0351-35805